问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

高血压常用药物及其副作用

2014-04-22 01:04:4839健康网
栏目关注:
核心提示:一般认为,各种药物对人体都有不同程度的不良反应,由于每个病人的反应性不同,因此,不良反应的表现也可各有不同。所以,医生和病人应密切配合,在服用降压药时既要考虑到降压效果,又要尽量减少不良反应的发生。

  现在的高血压通常都是通过选择降压药物来治疗,一般来讲,高血压病人必须终身服降压药,然而有不少病人对长期服降压药会不会产生不良反应常有顾虑。高血压药分类目前有五大类,即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB),血管紧张素抑制剂(ACEI)和血管紧张素二受体阻滞剂(ARB)。

  虽然绝大部分降压药都是经肝脏代谢和肾脏排泄的,但这并不表示对肝肾功能都有损害。一般认为,各种药物对人体都有不同程度的不良反应,由于每个病人的反应性不同,因此,不良反应的表现也可各有不同。所以,医生和病人应密切配合,在服用降压药时既要考虑到降压效果,又要尽量减少不良反应的发生。

  常用降压药及其副作用一览

  利尿剂:

  有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。各种利尿剂的降压疗效相仿,降压作用主要是排钠,以减少血浆容量和减轻心脏的前负荷,降低周围血管的阻力,而达到血压下降的目的。适用于轻、中度高血压,在盐敏感性高血压,合并肥胖糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。

  可能会出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等不良反应,有时可发生起立性眩晕、乏力、疲倦、肌肉痉挛、口渴,少数病人有白细胞减少,个别病人出现血小板减少,多形性红斑、直立性低血压。长期应用可致胃及十二指肠溃疡。个别病人长期应用可产生急性痛风。 糖尿病病人应用后可使血糖增高; 过度利尿,引起脱水和电解质失衡。 肝炎病人服用后,易产生肝昏迷。痛风患者禁用,肾功能不全者禁用。

  β受体阻滞剂:

  常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。主要作用是减缓心率,减少心脏血液输出量,因而产生降压作用。适用于心率偏快,心功能良好伴冠心病心绞痛的轻中型高血压病人,对老年人高血压疗效相对较差。

  可能会引起体位性低血压,以致意外昏倒,要特别加以注意。能导致心动过缓,诱发支气管哮喘、高血糖、高脂血症等。且能掩盖低血糖的临床征象。如大剂量使用还会诱发急性心力衰竭。所以,对同时合并房室传导阻滞、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。

  钙通道拮抗剂(CCB):

  又称钙拮抗剂,所谓拮抗剂是因为钙离子跨膜内流,选择性抑制突触后膜α2受体激动所引起的升压反应,以及直接扩张血管,降低外周血管阻力而起到降压作用。主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根据药物作用持续时间,钙通道阻滞剂又可分为短效和长效,除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。适用于合并肾功能不全或糖尿病的高血压病人。

  其不良反应可出现头痛、脸部发热、潮红或灼热感、心悸等,在短期内可消失。不宜在心力衰竭、窦房结功能底下或心脏传导阻滞者患者中应用。

  血管紧张素转换酶(ACEI)抑制剂:

  常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、西拉普利。主要是ACE受到抑制后使血管紧张素I不能转化为血管紧张素II,从而使血压下降,对轻、中、重度高血压及肾性或原发性高血压均有降压作用。常用药物有卡托普利、依那普利、苯那普利等,能安全、有效地降低血压。ACE抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用,在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效,特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。

  不良反应是刺激性干咳和血管性水肿,高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。另外此药可以出现血管神经水肿、高血钾的可能。

  血管紧张素二受体抑制剂:

  常用的有氯沙坦,降压作用起效缓慢,但持久而稳定,对阻力血管有扩张作用。硝普钠可松弛小动脉、静脉平滑肌,降低外周血管阻力,使血压下降。最大的特点是直接与药物有关的不良反应少,不引起刺激性干咳,持续治疗的依从性高。虽然在治疗对象与禁忌证与ACEI相同,但ARB有自身治疗特点,与ACEI并列为目前推荐的常用五大类降压药中的一类。

  目前尚未发现有明显的不良反应,偶有轻度头晕、血管神经性水肿、高钾血症、白细胞减少、低血糖等。

    39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。


39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

万清辉副主任医师 南京市浦口区中心医院  心血管内科

相关专题
避孕药祛痘靠谱吗 认清避孕药不良反应

一年一度的七夕又快来了,口服避孕药也许已经列入某些人的购物清单。然而,有些却不将这些药物用于“正途”,而是用来“战”痘,这究竟是怎么回事?口服避孕药为何能祛痘?不良反应都有哪些?如何正确使用避免烦恼?

特别策划
高血压
擅长高血压专家更多
  • 倪青主任医师中国中医科学院广安门医院

    擅长领域:糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病心脏病、糖尿病周围神经病变、糖尿病性功能减退、糖尿病足、糖尿病脑血管病、糖尿病高血压、糖尿病足,以及痛风、甲亢、甲减、甲状腺结节、高尿酸血症、多囊卵巢综合征、代谢综合征、内分泌性闭经、更年期综合征等。

  • 别小华主任医师西安市红会医院

    擅长领域:面肌痉挛,三叉神经痛,舌咽神经痛,小儿脑瘫,脊髓栓系综合征,脊髓肿瘤,脑出血,脑积水,脊髓空洞,颅脑肿瘤,颅内血管疾病。

  • 马晓红湖北省新华医院

    擅长领域:中西医结合治疗急性肾炎,慢性肾炎,肾病综合症,系统性红斑狼疮肾炎,IgA肾病,紫癜性肾炎,高血压肾病,糖尿病肾病,尿酸性肾病,肾结石,蛋白尿,血尿,复杂性尿路感染;月经不调,更年期综合征,乳腺增生,子宫肌瘤;腰痛;骨质疏松;咽炎,咳嗽;胃痛;失眠;便秘;肿瘤;前列腺炎(增生)等。

举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: