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一场足球赛踢出“心肌梗死”

2014-04-13大众卫生报
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核心提示:剧烈运动会影响很多项化验结果。这是因为,很多检查都是通过化验血液或体液的化学成分进行的。所以,踢一场足球,就会出现体检查出“心梗”的乌龙。

  28岁的小张身强力壮,极少生病,是公司里公认的健康员工。然而,上个月单位体检时他却被查出心肌酶过高(此项指标对诊断心肌梗死有重要意义)。拿到化验单,小张吓得冒了一身冷汗,自己也没啥感觉,心脏怎么就出了这么大的问题。

  紧张的他赶忙来到心内科门诊,医生仔细询问了情况,发现小张体检前一天参加了单位组织的足球赛,怀疑是这场球赛闹的,并嘱咐他隔一天再复查一次。最终,检查结果正常,印证了医生的解释。

  一场足球赛难道会带来如此大的“乌龙”?临床上,血液肌酸激酶活力的升高是医生诊断心肌梗死的重要项目。平时不注意运动的人,一旦有一些剧烈活动,肌酸激酶将明显上升。经常锻炼的人,经过剧烈运动后虽然肌酸激酶活力上升不是特别明显,但其中某些成分也较一般人要高。因此,如果只看化验单,受检者很容易被戴上心肌梗死的“帽子”。

  其实,剧烈运动会影响很多项化验结果。这是因为,很多检查都是通过化验血液或体液的化学成分进行的,而运动是在神经系统的调节下进行的肌肉收缩活动,在此期间,血液循环、呼吸、肾脏等都会进行功能性的调节,使细胞代谢发生变化,从而引起血液、体液中的化学成分发生变化,引起生理性血糖升高、内分泌激素水平含量改变。例如造成小张误诊的肌酸激酶,其峰值在运动11小时后可达到运动前的1倍,持续60小时才能恢复至原水平。

  运动量的大小对化验项目的影响各异。静态的运动影响不会太大,动态的运动则影响较大。尤其是长跑、游泳、足球比赛等剧烈运动,会使血液和体液中的某些化学成分发生急剧变化,如血液中的白细胞数量升高、尿液中的尿蛋白、尿酸等含量升高等,以致误诊。

  因此建议受检者,化验前两天不要做剧烈运动,即便是散步等轻度运动也不宜在体检前半小时进行。化验前,要控制好情绪,避免情绪激动,同时不要来回走动,最好能安静地休息半小时。

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