中山大学孙逸仙纪念医院覃丽君：风心病检查方法和治疗手段

　　风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿性炎症过程，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。风心病后期只能通过置换心脏瓣膜手术来治疗，所以早期的预防、确诊和治疗显得相当重要。下面，就由中山大学孙逸仙纪念医院儿科心血管主任覃丽君医生为网友讲述风湿性心脏病的检查方法，以及不同时期的治疗手段。

　　专家介绍：中山大学孙逸仙纪念医院儿科心血管专科主任，副教授，医学博士。从事儿科临床工作20余年，发表著作1部，论文30余篇。先后开展了儿童病毒性心肌炎左室舒张功能与心肌损伤关系的研究，小儿室性早搏与植物神经系统活动的研究，Amplatzer封堵器治疗小儿动脉导管未闭及疗效评价，儿童房间隔缺损封堵术前后血液动力学及左心功能的研究及儿童室间隔缺损封堵术随访研究等。

　　擅长疾病：儿童心血管疾病的诊断和治疗，包括川崎病的诊断和治疗，先天性心脏介入封堵治疗，病毒性心肌炎、心肌病、风湿性心脏病及风湿病心脏损害的诊断和治疗。

　　彩色超声就能帮助诊断风湿性心脏病

　　确诊风湿性心脏病，除了病史和一些明显的体征以外，我们还可以通过专业的医疗设备进行辅助检查。覃丽君补充说，彩色超声就可以查看病人的瓣膜是否存在关闭不全，或者狭窄以及心脏炎、心功能不全的情况。如果存在风湿活动的话，血常规会出现改变，例如白细胞增高、中性细胞增高，亦可出现血沉增高、C反应蛋白增高、抗“O”增高，此时应警惕风湿性心脏；如果风心病患者出现心脏炎的迹象，说明其存在风湿活动情况。

　　风湿性心脏病治疗要因人而异

　　覃丽君表示，风湿性心脏病的治疗方式因人而异，还要根据病情轻重来判断。有风湿活动的要抗风湿治疗。早期的风湿热治疗，充分休息时必须的，但卧床休息的期限取决于心脏受累程度和心功能状态，在没有损害到心脏的情况下，建议病人卧床2周左右。同时，需要使用到青霉素进行抗链球菌治疗，用量为一天两次。直到病情缓解后，还要每隔3-4周注射一次长效青霉素。如果是儿童风心病患者建议一直注射到25岁，最少起码也不低于5年。成人患者应坚持到40岁甚至终身。对青霉素过敏的人群，可以用红霉素来替代。

　　早期抗风湿治疗还包括：如果患者有风湿性心脏炎的话，需要使用到激素（比如强的松、或甲基强的松龙）和阿斯匹林等药物。覃丽君又说，要是病人伴有心力衰竭的情况，首先要卧床休息8周，减少钠盐的摄入，以减轻心脏的负荷。同时吸氧、应用利尿剂、血管扩张剂等药物进行治疗，当然一定要住院正规治疗。无论时轻症还是重症风湿热病人早期都应住院正规抗风湿治疗，预防和减轻心脏瓣膜病变。

　　而心脏瓣膜病的手术治疗也要先判断患者心脏瓣膜病变到什么程度，病人可以发生单个瓣膜病变，也可发生联合瓣膜病变。单纯的二尖瓣狭窄最为常见，部分病人可采用经皮穿刺球囊二尖瓣成形术，这种微创手术对病人创伤性小，疗效也较好。覃丽君最后补充，如果是严重瓣叶和瓣下结构钙化、畸形者，或二尖瓣狭窄同时又存在明显的关闭不全，那么这两种情况就需要用到瓣膜置换手术，至于选用机械瓣还是生物瓣，则需要因病人的具体情况而定。

　　（通讯员：王海芳）

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