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先天性心脏病应加强孕期保健

2014-03-31大河网
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核心提示:先心病是小儿最常见的先天性出生缺陷之一,目前发病原因尚不明确,但有遗传和环境污染的作用,还有怀孕早期感冒病毒或风疹病毒感染造成的。大部分先心病在胎儿期,即在母亲的子宫内就可以发现。

  1岁半的航航,坐在病床上,抱着奶瓶“咕咚咕咚”喝了起来,没一会,大半瓶奶粉喝光了。看着活泼可爱的航航,根本想不到他是个先天性心脏病患儿。就在一周前,他刚刚进行了手术,目前恢复良好,马上就要出院了,跟健康的孩子没有区别。

  在河科大一附院血管外科病区,像航航这么大的患有先天性心脏病的孩子特别多。心血管外科主任高文根说,相关数据统计,我国每年出生的患各种先天性心脏病的婴儿大约有20万。由于医学知识缺乏、家庭贫困、医疗条件受限等原因,许多患儿延误了治疗的最佳时机。

  “先心病虽然高发,但它并不可怕,只要及时进行手术治疗,术后先心病患儿会跟健康孩子一样,快乐地成长。”高文根说。

  案例:儿童先心病免费治姐妹花获新生

  今年2月份,6岁的悦悦和4岁的妹妹羽羽再次回到河科大一附院进行复查。看着活蹦乱跳的两姊妹,谁也不曾想到这是两个做过心脏手术的小姑娘。

  悦悦和羽羽家住宜阳县盐镇乡张村,两姐妹出生时,均被查出患有先天性心脏病,由于家庭经济困难,她们的病情也一拖再拖,姐妹俩的身体素质比较差,经常感冒

  去年年底,姐妹俩病情有些恶化,家人将她们送到河科大一附院进行诊治,面对巨额的手术费用,家人满脸惆怅。在心血管外科副主任医师曹劝省的解释下,家人这才知道,国家对儿童先心病救治费用报销比例达到90%,更令他们惊喜的是,河科大一附属医院针对贫困家庭在90%的基础上,每人还减免2000多元的治疗费。

  很快,姐妹俩成为医院“爱心医疗救助”工程的救助对象,根据两人的病情,由心血管外科副主任医师曹劝省主刀,先后为两姐妹成功实施了“动脉导管结扎术”。目前俩姐妹身体恢复非常好,与健康孩子没有区别。

  析因:先心病成因复杂应加强孕期保健

  据了解,先心病是小儿最常见的先天性出生缺陷之一,是指胎儿时期由于母亲的健康受到疾病、药物、化学、毒素、放射性物质以及营养缺乏、过度疲劳或精神情绪的影响,使胎儿心脏血管发育异常而引起的心脏畸形性疾病。

  河科大一附院心血管外科主任高文根说,目前儿童先天性心脏病的发病原因尚不明确,但可以肯定的是有遗传和环境污染的作用,还有就是怀孕早期感冒病毒或风疹病毒感染造成的。大部分先心病在胎儿期,也就是在母亲的子宫内就可以发现。

  另外,先天性心脏病的病因大致分内因和外因两大类,内因即遗传因素,如染色体异常和基因畸变,外因中较重要的因素为病毒感染如风疹、腮腺炎流行性感冒等,在怀孕最初的3个月是影响心脏发育的关键时期,也是容易罹患先天性心脏病的危险时期。

  有些准妈妈在怀孕初期没有察觉已经怀孕,服用了一些药物或接受了X光的照射,这样胎儿都可能因此而罹患先天性心脏病。高龄也是造成婴儿先天性心脏病的一个危险因子,35岁以上的高龄产妇生出唐氏征婴儿的比例较高,这些婴儿有25%的几率会患上先天性心脏病。

  “其实,由于上述原因造成的先天性心脏病还算是少数。”高文根说,还有约90%的患病原因不是十分明了,与许多因素均有关系,属多发性原因,如环境因素,在高原地区动脉导管未闭的发病率就较高,这说明高原环境可能是发病因素之一。

  提醒:婴幼儿预防先心病做好定期检查

  据了解,先天性心脏病宝宝,由于存在病种单一或复杂的不同,临床表现也各不相同,有的在刚出生的新生儿即发现皮肤、呼吸急促,心力衰竭,如不及时诊断和治疗,即会夭折。有的小儿平时无任何症状,生长发育正常,与正常小儿一样,仅在偶尔伤风、呼吸道感染就诊,医生体检时发现心脏杂音才被发现患先天性心脏病。

  对此,高文根提醒,作为父母、亲属应认真按照医嘱,在产后为新生婴幼儿定期到医院做健康检查,仔细观察孩子的生长发育情况。

  如果孩子出现经常感冒,反复出现支气管炎、肺炎;婴儿喂奶困难、呛咳,常出现呼吸急促、面色苍白、憋气等现象;患儿的皮肤持续出现紫绀,尤其在鼻尖、口唇、指(趾)甲床这些部位表现最明显;幼儿时常会喊累,多汗,口唇、手指、耳垂等。

  部位发青、发绀;一些先心病的婴幼儿发育落后于同龄儿童,表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等症状时,建议做个心脏彩超筛查一下,如果能早发现、早治疗,绝大部分心脏病是可以根治的。

  现在有很多家长抱着“等大一点再治”的想法,却往往延误病情治疗。那么,小儿先天性心脏病的最佳治疗时期是什么时候?

  高文根表示,先天性心脏病手术的最佳治疗时间取决于多种因素,其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄、体重、全身发育情况及营养状态等。一般简单的先天性心脏病,建议1~5岁做手术。因为如果年龄过小,则体重偏低,全身发育及营养状态较差,会增加手术风险;而年龄过大,有的甚至会出现肺动脉压力增高,同样会增加手术风险,术后恢复时间也较长。对于合并肺动脉高压、先天畸形严重且影响生长发育、威胁生命的患者,手术则越早越好。

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