为什么心绞痛症状不一样？

　　心绞痛是因为通过冠脉的血流量减少，不能满足心肌舒缩的需要，引起心肌急剧的暂时的缺血缺氧。男性比女性更容易患心绞痛，劳累、情绪激动、饮食过饱、天气过热过冷等容易诱发心绞痛。心绞痛的症状主要表现为胸前区压榨性、紧缩性疼痛，疼痛常牵涉到左肩、颈部、手臂，多持续数分钟或十余分钟，一般不超过半小时，常伴有濒临死亡的恐惧感。但在现实生活中，两个心绞痛患者在一起讨论病情时，多半会发现两人的症状表现并不完全相同，很可能一个人的疼痛位置在胸骨附近，疼痛持续时间只有4、5分钟，舌下含服硝酸甘油就能明显缓解；而另一个人的疼痛发生在咽部下方，疼痛时间将近20分钟，含服硝酸甘油也没有明显缓解。实际上，并不是每一个心绞痛患者的症状表现都那么典型，心绞痛在每个人身上的症状表现也都不太一样。

　　1、疼痛位置不一样

　　心绞痛患者的疼痛感觉常在前胸部胸骨附近发生，也可在上腹部至咽部之间发生，有时可放射到左肩或左臂，偶尔也可放射到右臂、下颌、左肩胛骨等区域。

　　2、疼痛感觉不一样

　　心绞痛常表现为压榨性疼痛，患者在疼痛时可能会有紧缩、窒息或沉重、闷胀、烧灼等感觉。这些感觉开始时比较轻，逐渐加重。

　　3、疼痛时长不一样

　　心绞痛大多都是短时阵发性疼痛，多数患者的疼痛感觉会在3～5分钟内消失，也有患者会持续到15分钟左右，极少数患者可以持续30分钟。

　　4、缓解方法不一样

　　有的心绞痛患者在发作时只需要停止活动，稍事休息，疼痛就可缓解或消失；有的心绞痛患者在发作时就需要舌下含服硝酸甘油、速效救心丸，才能在3～5分钟后缓解；也有一些心绞痛患者，靠单次含化硝酸甘油往往不能缓解症状，需要多次含化硝酸甘油，还要静脉点滴硝酸甘油，才能缓解。

　　原因：发病机制各不相同

　　为什么心绞痛患者的症状不完全相同呢？这一方面是因为他们心肌缺血的位置、轻重各不相同，更重要的是他们的发病机制也不完全相同。所有心绞痛都是发生在冠状动脉血流量降低基础上的，而很多原因都可以造成冠状动脉血流量降低。冠状动脉里出现粥样硬化斑块，使管腔变得过于狭窄而影响血液流过，这样引发的心绞痛症状比较典型，常发生于劳动强度增加时，持续数分钟，休息或用硝酸甘油后就可消失，临床上叫作“稳定型心绞痛”。还有的心绞痛是在冠状动脉硬化的基础上，受情绪波动、天气变化等因素的影响，引发冠脉痉挛，导致管腔剧烈收缩，使局部心肌血流量骤然下降，这样引发的心绞痛程度更重，发作时间更长，硝酸甘油等药物的缓解效果也不明显，而且发展成心肌梗死的可能性比较大，在临床上被称作“不稳定型心绞痛”

　　治疗心绞痛需要“两面派”药物

　　对于心绞痛患者来说，含服硝酸甘油只能起到暂时扩张血管的作用，是缓解心绞痛的权宜之计，长期应用硝酸甘油类扩张冠脉血管，也会逐渐失去效用。硬化的血管就像一条失去弹性的破旧水管，服用扩血管药物也无法再使它扩张开。

　　要想从根本上解决心绞痛的困扰，还是要从改善血管本身与改善血液做起。中药通心络胶囊具有“两面性”的防治作用，它由人参、水蛭、土鳖虫、全蝎、蜈蚣、蝉蜕、降香、冰片等药物组成，其中含有多种降脂抗凝成分，比如水蛭含有能够抗凝血、溶解血栓的水蛭素，土鳖虫提取物可明显降低甘油三酯、低密度脂蛋白，蜈蚣可以调节血脂、降低血黏度等等。因此通心络胶囊能够改善血液的黏稠度，预防冠状动脉硬化，防止斑块形成，消融已经形成的斑块。

　　另一方面，通心络胶囊中还含有多种抑制血管痉挛的药物成分，比如全蝎、蜈蚣、蝉蜕等虫类药物，可以解除冠脉痉挛，通过改善血管内皮功能障碍，降低缩血管物质内皮素（ET）水平，升高扩血管物质一氧化氮（NO）水平，从而调节血管舒缩功能，抑制冠脉痉挛，从而有效防止不稳定型心绞痛的发生。一般情况下，稳定型心绞痛患者可以每日3次，每次3粒服用；不稳定型心绞痛患者每日3次，每次4粒服用通心络胶囊。

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