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问医生

血压波动大怎么办

2013-12-01腾讯
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核心提示:北京读者崔先生问:我今年85岁,患高血压20多年。听说血压波动大容易发生脑卒中。我每天早上血压是145/80毫米汞柱,中午105/60毫米汞柱左右。请问我这种情况算血压波动大吗?

  北京读者崔先生问:我今年85岁,患高血压20多年。听说血压波动大容易发生脑卒中。我每天早上血压是145/80毫米汞柱,中午105/60毫米汞柱左右。请问我这种情况算血压波动大吗?

  中南大学湘雅医院心血管内科教授张赛丹答:从您早上和中午的两个血压值来看,波动不算太大。为了便于医生判断用药及预后,这两个时间点还不够,建议您专门测一次动态血压。动态血压可监测24小时的血压平均值、白昼血压平均值、夜间血压平均值、最高和最低血压值等。临床发现,动态血压反映的血压水平、昼夜节律状况与心脑肾靶器官损害程度之间有较显著的相关性,能更好地监测高血压并发症的发生和发展。一般来说,动态血压高、血压昼夜节律消失者更容易发生并发症。

  高血压与脑卒中有明显而相似的昼夜节律性,如在清晨,血压会迅速上升接近峰值,而脑卒中的发生率也会明显增高。医生可依据监测结果,选择与之相匹配的给药方案,如对昼夜节律消失的患者应增加夜间的用药;清晨血压很高的患者,也可以采用晚上增加降压药的方法来加强治疗,将血压的高峰控制住,使之保持平稳水平,预防并发症的发生。

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