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控制胆固醇可预防冠心病

2013-10-23新浪
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核心提示:冠心病和高胆固醇关系密切。目前我国冠心病防控中关于血脂管理特别要注意的几个主要问题,一是不同人群要根据危险分层明确自己的胆固醇的控制水平,通过控制胆固醇来有效预防冠心病的发生;二是对于冠心病患者来说, 要不停药、不减量、定期复查,重视他汀的预防作用。

  冠心病和高胆固醇关系密切。目前我国冠心病防控中关于血脂管理特别要注意的几个主要问题,一是不同人群要根据危险分层明确自己的胆固醇的控制水平,通过控制胆固醇来有效预防冠心病的发生;二是对于冠心病患者来说, 要不停药、不减量、定期复查,重视他汀的预防作用。

  据了解,胆固醇是人体脂类物质中类脂的一种,又分为高密度脂蛋白胆固醇(通常称为“好胆固醇”)和低密度脂蛋白胆固醇(通常称为“坏胆固醇”,即LDL-C)。血液中低密度脂蛋白胆固醇浓度升高,容易在血管壁上沉积,逐渐形成斑块及动脉粥样硬化,斑块逐渐增多增大,堵塞血管,使血流受阻;斑块突然破裂,形成血栓,则可使血管急性闭塞,血流被中断。这种情况如发生在脑部就会出现脑中风, 一旦发生在心脏冠状动脉,则可能引起冠心病。冠心病,是冠状动脉性心脏病的简称,是非常危险的心脏疾病,临床上,冠心病可能产生心绞痛或导致急性心肌梗死

  事实上,冠心病和高胆固醇关系密切。高润霖指出,目前应对胆固醇给予高度关注,因为胆固醇每升高1%,冠心病危险就增加2%。

  胆固醇的管理对我国冠心病死亡率的下降尤为重要。大量循证医学研究证实,降低LDL-C能显著降低心血管疾病风险。而他汀类是降低LDL-C首选药物,其在动脉粥样硬化的处理方面,能够减少主要血管事件,例如死亡、心肌梗死和中风的疗效已超越所有其他类调脂药物。

  遗憾地是,与其他国家相比,中国他汀的使用率很低,据调查,我国冠心病患者在社区仅有1.7%使用他汀(世界银行报告:PURE研究)。因此,心血管医生应该充分评估患者的心血管病风险,根据危险程度给与他汀治疗:对尚未发生冠心病的高血压、糖尿病这些高危人群,加强胆固醇管理,积极他汀治疗,使 LDL-C达到治疗目标值。

  而冠心病患者则要注意不随意停药、不减量、定期复查,重视他汀预防心血管病再发的作用。一项来自美国的经验显示:控制胆固醇可以使心血管死亡率减少高达24%。心脑血管疾病的治疗,尤其是胆固醇的控制需要一个长期持续的过程,一旦停药,治疗效果将会大打折扣。高润霖建议,冠心病等心脑血管疾病患者应当坚持长期、充分的他汀类药物治疗。

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