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抗心律失常药可能引发心律失常

原创:39健康网2013-08-08 11:09:20
专家 向专家提问 吕志超主治医师

唐山市中医院 内科_呼吸内科

核心提示:许多抗心律失常药物都可能在治疗过程中引发新的心律失常,或使原有的心律失常加重。怎样才能把抗心律失常药物的致心律失常风险降到最低呢?主要是要做到合理用药,严格在医生的指导下按时、按量服药

  许多抗心律失常药物都可能在治疗过程中引发新的心律失常,或使原有的心律失常加重。现今临床常用的抗心律失常药可以分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四大类,其中Ⅰ类又可以再细分为Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc三个亚类。临床上常用于治疗早搏的奎尼丁属于Ⅰa类药物,在治疗中极易引发传导阻滞或心脏停搏;Ⅰb类药物美西律(慢心律)主要用于治疗室性早搏室性心动过速,却有引发窦性心动过缓窦性停搏的风险;Ⅰc类药普罗帕酮(心律平)可在治疗室性早搏时引发心慌、头晕、晕厥等房室传导阻滞症状;Ⅱ类药普萘洛尔(心得安)能迅速控制心动过速,却可能引发心动过缓;Ⅲ类药胺碘酮适用于治疗房性早搏、室性早搏及房颤,但可引发严重窦性心动过缓;Ⅳ类药维拉帕米(异搏定)能够治疗早搏,预防阵发性室上性心动过速,但可引起传导阻滞,严重时可致使心脏停搏。

  抗心律失常药物之所以可能会导致心律失常,一方面由于药物的作用机理单一,无法实现整合调节;另一方面也由于药物的治疗剂量与发生副反应的剂量非常接近,难以把握。曾有一位64岁的老年患者,出现频发性房性早搏及短性房颤,按照医嘱以0.2g/次、2次/日的用量服用胺碘酮治疗,时间长达两月有余,期间一旦减量,房性早搏便再次发作,所以始终不敢减量或停药。结果心率突然降至42次/分钟,就诊后发现为严重窦性心动过缓,原因就是长期应用胺碘酮抑制了窦房结的正常起搏功能。

  怎样才能把抗心律失常药物的致心律失常风险降到最低呢?主要是要做到合理用药,严格在医生的指导下按时、按量服药。一般应从小剂量开始,疗效不满意时应缓慢增加剂量,逐步确定最小有效剂量,在加减药量或与其它药物联合服用时必须征求医学专业人士的意见。也可以选择服用具有整合调节作用的参松养心胶囊,可以多途径、多环节、多靶点阻断心律失常发生,在治疗各种心律失常的过程中该药还可以很好地改善患者的心肌供血,消除心律失常的各种症状。心律恢复正常了,心律失常的各种症状也就失去了存在的土壤,能够让患者静下心来,安下心来。而且研究表明其用药安全性极高,未发现心脏毒副作用。

综合
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心房颤动(atrial fibrillation,Af)简称房颤,是最常见的心律失常之一,是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。房颤总的发病率为0.4%,随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可以达到100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。我国大规模调查研究显示房颤患病率为0.77%,男性房颤患病率(0.9%)高于女性(0.7%),80岁以上房颤患病率达7.5%。此外房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关,未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。

发病部位:心脏

就诊科室:心血管内科

相关症状: 心悸 心慌 胸闷

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