血压高降压药不管用？原是“祸”起肾病

　　张先生发现高血压十年了；血压最高时收缩压190毫米汞柱；舒张压110毫米汞柱。吃了很多种降压药，可效果一直不好。有时吃三种降压药，血压仍然在160/90毫米汞柱以上。渐渐地，他对自己的治疗失去了信心；索性很少来医院就诊。

    高血压原来“祸”起肾病

　　今年春节期间，他发现自己的两只脚逐渐肿了起来。他听老人说“男怕穿靴，女怕戴帽”，意思是：“男的怕脚肿，女的怕脸肿”。于是他到医院就诊。医生怀疑他的肾脏出了问题；对他的肾脏进行了全面检查；B超结果发现，他的左肾体积明显缩小；进一步检查发现，左肾动脉血管的血流明显变细。验血提示已出现早期肾功能衰竭。于是，他住进了心血管内科。

　　心血管内科的医生经过讨论，认为张先生可能患了肾动脉狭窄。肾动脉狭窄是常见病，但长期以来一直被医学界忽视。随着检查手段的进步，此病的发现率逐步提高。肾动脉狭窄的后果是：肾脏缺血，肾素分泌增加，血压增高，最终导致肾功能衰竭。

　　据了解，高血压分原发性高血压和继发性高血压两种；原发性高血压占95%；目前尚未找到原因；也无根治方法。继发性高血压占5%，通常由肾脏、肾动脉、肾上腺等疾病引起，一旦查明可以根治。张先生的高血压属于继发性高血压，是由肾动脉狭窄引起的。

    血压升高吃降压药不一定管用

　　北京协和医院内分泌科主治医师廖云飞在接受媒体采访说，通常人们所说的高血压多指原发性高血压，而由于其他疾病所致的高血压为继发性高血压。继发性高血压起病隐匿、血压波动大、不易控制，较原发性高血压对人体损伤更重。一些人误以为高血压只要长期服降压药就可，没注意弄清病因而耽误了治疗时机。

　　廖云飞说，碰到血压升高时，不能把它当作原发性高血压进行降压治疗了事，特别是一些年轻的高血压患者更要注意排查。继发性高血压约占全部高血压患者的５％，及早明确诊断能明显提高治愈率，阻止病情进展。

　　廖云飞说，引起继发性高血压的疾病主要有肾脏疾病、内分泌疾病、血管病变、颅脑病变，睡眠呼吸暂停综合征、焦虑症也是继发性高血压的常见原因。目前，相当部分高血压患者未到医院正规检查，造成部分继发性高血压漏诊误诊。如能重视继发性高血压的筛查，就可使更多患者得到及时正确治疗。

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