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冠心病患者春季须防止冠脉痉挛

2013-04-02 08:44:54浙江在线健康网
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核心提示:冠心病主要有两类,一类是冠状动脉粥样硬化性心脏病,即粥样斑块堵塞血管,可以通过植入支架治疗;另一类是冠状动脉痉挛,只能通过药物治疗。后者比较少见,约占冠心病的十分之一;主要诱因是气候突变,吸烟和情绪激动。

  翟大伯今年68岁;平时喜欢吸烟。五年前,他得了一场病:每当天气突然变化时他都感到胸口闷痛,呼吸困难。躺着休息几分钟就好了。他听邻居说这是患了冠心病,建议到医院检查一下。到了医院,心内科医生给他做了心电图,发现有心脏供血不足的征象,怀疑是冠心病,建议他接受冠状动脉造影检查。

  所谓冠心病是指给心脏供血的冠状动脉里出现了粥样斑块,堵塞了血管,引起心肌供血不足。

  可是,冠脉造影的结果令医生们大吃一惊:翟大伯心脏里的三根冠状动脉完全正常,没有堵塞,甚至连丝毫狭窄都没有。医生只好给他开了一些预防冠心病的药,让他出院了。大伯回家以后按照医生的医嘱注意饮食起居,天气变化的时候注意增减衣服,不吃腻的食物,保持精神舒畅,戒烟。将近两年过去了,大伯一直没有胸痛发作。

    冠状动脉痉挛可引起心肌坏死

  三年前,大伯禁不住邻居的诱惑,又开始吸烟。春天的一个早晨,他来到公园散步,又突然感到胸口闷痛;大汗淋漓。急忙拨打120,救护车将他送到了红会医院。医生们给他做了心电图,验了血;诊断为急性心肌梗死。紧急做冠脉造影,结果又令人吃惊,他的冠状动脉还是完全正常。医生说这是急性心肌梗死的一种特殊类型,可能是冠状动脉痉挛引起的心肌坏死。所谓冠脉痉挛,是指冠状动脉在一些诱因的促使下发生了剧烈收缩,导致心肌供血不足。病因找到了,这次医生给大伯开了预防痉挛的药物;大伯吃了两年再胸痛发作。

  去年春天,翟大伯清晨又到公园散步;这天他忘记了服药。于是再次发作胸痛。第三次住进了红会医院。心电图及验血再次提示急性心肌梗死;医生们再次给他做了冠脉造影,因为是急诊检查,手术室的温度比较低,大伯上了手术台时又感觉胸口疼痛。这次医生们发现大伯两根重要的冠状动脉血管严重痉挛,几乎完全闭塞;医生立刻将扩血管的药水直接打进冠状动脉;一分钟后胸痛就缓解了;造影见冠状动脉又完全恢复正常。出院后大伯牢记医生的告诫,坚持服药,防止受凉,低脂饮食,戒除烟酒;再也没有胸痛发作。

    春季须防止冠脉痉挛

  红会医院心内科隋向前主任说,冠心病主要有两类,一类是冠状动脉粥样硬化性心脏病,即粥样斑块堵塞血管,可以通过植入支架治疗;另一类是冠状动脉痉挛,只能通过药物治疗。后者比较少见,约占冠心病的十分之一;主要诱因是气候突变,吸烟和情绪激动。所以,奉劝冠心病患者春季一定不要忽视冠脉痉挛。

  昨天,翟大伯来医院复诊,说晨起后又感觉胸口有点不舒服;医生追问原因;大伯羞红了脸,说:“嘿嘿,昨晚忍不住抽了一支香烟……”

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