心梗心源性猝死与夜间睡眠呼吸暂停有关

　　2013的3月21日，是世界睡眠日进入中国的第十一个年头，此次睡眠日的主题是“关注睡眠，关爱心脏”。

　　在睡眠日前夕，广东省医学会睡眠医学分会主任委员、南方医科大学南方医院睡眠医学中心主任李涛平教授指出：“睡眠与心脏疾病关系密切，且长期被忽视，应受到充分重视。”

　　睡眠也“疯狂” 夜间睡眠潜伏心脏危机

　　南方医院睡眠医学中心主任李涛平教授表示，大家都知道，不论睡着或清醒，心脏始终辛勤的“工作”着，为全身输送着血液。很少人知道，即便在睡眠状态下，大脑也参与了心脏稳态的调节，扮演了“指挥官”的角色。在觉醒—睡眠周期转换中，大脑参数的动态变化影响了心率、血压、心脏血供、呼吸等，这种波动在正常人可以耐受，但会增加心脏病患者发生心律失常、心肌缺血以及心肌梗死的风险。

　　据估计，美国20%的心肌梗死和15%的心源性猝死属于夜间睡眠相关性心脏事件；在国内，这种情况更加不鲜见，大家常常在夜间或凌晨听到救护车呼啸而过，与夜间睡眠相关性心脏事件高发不无关系。

　　睡眠期间呼吸有障碍 增加心脏患病风险

　　众所周知，呼吸暂停不可忽视，尤其是，睡眠中如果伴有呼吸暂停，对心脏更是“雪上加霜”。专家指出，这是由于睡眠呼吸暂停期间，每夜可以发生数百次中枢性或阻塞性的呼吸停止，可能对心肺活动造成严重不良后果。现在已知的，睡眠呼吸暂停与高血压、冠心病、心律失常和心衰等多种心血管事件相关。

　　如：小张，40岁，体型偏胖，自从半年前体检发现高血压后，已经用到3种降压药了，血压一直降不下来，远没有达到理想标准。医生无意中询问发现他夜间睡眠打鼾厉害，建议他做多导睡眠监测，发现存在重度的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)。经过1个月的治疗，小张的血压得到明显控制，逐渐开始减少降压药的服用。

　　据大规模人群调查发现，50%的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者患有高血压，而高血压患者中，至少30%患有OSAS。顽固性高血压患者中OSAS患者比例更高，达到83%；这部分患者OSA多被漏诊而贻误治疗。针对这部分高血压患者，治疗OSA才是降压的治本之策。

　　需要指出的是，2008年国美心脏协会、美国心脏病学基金会联合发表了《睡眠呼吸暂停与心血管疾病科学声明》，2009年我国也出台了《睡眠呼吸暂停与心血管疾病专家共识》；旨在促进临床医生全面深刻认识睡眠呼吸暂停与心血管疾病之间的关系和治疗现状。尽管如此，全社会，无论医生还是患者对睡眠呼吸疾患的重视程度远远没有达到应有的高度。因此，我们需认识到，关注睡眠也是关爱你的心脏！（通讯员冯媛、吴剑鹏）

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