中成药缓解心绞痛有优势

　　中成药缓解心绞痛有优势

　　 喻庆云    广州军区武汉总医院老干科主任、主任医师

　　王阿姨，64岁，十年前上楼或劳累后出现胸闷、胸痛，在某医院确诊为冠心病，且踏板实验结果显示有确切的心肌缺血。住院治疗半月余。出院后一直口服阿司匹林80毫克/天，倍他乐克50毫克/天，每年十月至次年四月期间早晚服用半片单硝酸异山梨酯片，服用以上药物后症状有所改善。

　　但是，最近一月余，胸痛症状频繁出现，服用单硝酸异山梨酯片后也无缓解，后改用口服麝香保心丸，2粒/次，3次/天，胸闷、胸痛症状得到明显改善。

　　硝酸酯类药物耐受现象

　　王阿姨的病例比较普遍，因暂时性心肌缺血而导致了心绞痛的发作，治疗上也比较规范，使用了硝酸酯类药物联合β受体阻滞剂加抗血小板聚集治疗。但是最近一个月以来，使用硝酸甘油仍不能缓解胸闷、胸痛，应该是与硝酸酯类药物耐受现象有关。

　　由于硝酸酯类药物可以扩张静脉和小动脉，甚至对存在动脉粥样硬化的血管也有扩张作用，所以硝酸酯类药物广泛使用于由冠脉狭窄所引起的几乎所有心绞痛的治疗中。但部分患者可能出现药物耐受现象，以至于影响该类药物的应用和药效。

　　中成药也能救心

　　麝香保心丸不同于硝酸酯类药物，不仅能够缓解冠心病患者胸闷、胸痛症状，长期服用可以保护血管、稳定斑块、延缓动脉粥样硬化进展，其独特的治疗性血管新生作用，还能促进缺血心肌血管新生，实现心脏“自身搭桥”，从根本上改善心肌缺血。因此，在诊断不明确、无心血管疾病而有胸闷等症状、属于硝酸甘油慎用或禁用、用硝酸甘油出现副作用、硝酸甘油因频繁使用而疗效减退等情况下，可以使用麝香保心丸。

　　缓解症状，更需保护血管

　　大多数冠心病患者是中老年人，对于他们，冠心病治疗的目的，不仅在于改善症状，同时需要改善远期预后。就是说，不仅要尽快解除已经出现的心绞痛症状，还要保护冠状动脉，防止血管内血栓形成，减少以后心肌缺血的发生。

　　阿司匹林是改善远期预后的一线药物，主要通过抗血小板聚集，发挥防止血栓形成的作用。大量的研究证实，慢性稳定型心绞痛患者长期服用阿司匹林，可降低心肌梗死、脑卒中或心血管性死亡的风险。所有患者只要没有用药禁忌证都可以服用，阿司匹林的最佳剂量范围为75~150毫克/天。

　　麝香保心丸具有保护血管内皮、抑制动脉粥样硬化、稳定斑块及促进血管新生等多重血管保护作用，长期服用麝香保心丸可以减少患者心血管意外事件的发生。

　　阿司匹林和麝香保心丸合用，麝香保心丸对血管起到保护作用，而阿司匹林则起到防止血管内血栓形成的作用。这样通过针对血管和血液的两条途径，可缓解冠心病的进展，减少心绞痛、心肌梗死等严重事件的发生。并且两种药物不良反应叠加少，价格较便宜，便于长期使用，起到花小钱办大事的作用。

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