心脏病学专家葛均波：危险离心有多远

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2012-09-28 15:30:38家庭用药

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核心提示：目前，心血管疾病已经成为我国重要的社会公共卫生问题。我国心血管病的常见危险因素明显增高，心血管病的发病率显示出惊人的增长态势。

　　危险，离心有多远——访著名心脏病学专家葛均波教授

　　本刊记者魏芳

　　葛均波，男，1962年11月出生于山东省五莲县，教授，长江学者，博士生导师。现为复旦大学附属中山医院心内科主任，心导管室主任，上海市心血管病研究所常务副所长，复旦大学干细胞组织工程研究中心主任，教育部长江学者奖励计划特聘教授，上海医学会心血管病专科委员会委员。

　　这是第二次采访葛教授，记者没了初次见面的拘谨，少了寒暄客套的话语，令采访多了几分畅快和轻松。还像一年前初次采访他时一样，葛教授坐在宽大的办公桌后面，桌上堆着厚厚几摞文件和资料，讲话速度很快，思路清晰，脸上总是笑意盈盈。

　　谈起这次采访的主题，也是今年世界心脏日的主题——了解您的危险因素，葛教授的脸色凝重起来。“心脑血管疾病已经成为人类第一位的死亡原因，每个人都应该了解心血管病的危险因素，并重视起来，保护好自己的心脏。”

　　现状，令人担忧

　　目前，心血管疾病已经成为我国重要的社会公共卫生问题。我国心血管病的常见危险因素明显增高，心血管病的发病率显示出惊人的增长态势。

　　据2002年调查，我国每年新发脑卒中200万人，现患脑卒中700万人；每年新发心肌梗死50万人，现患心肌梗死200万人；现患心力衰竭400万人；现患风湿性心脏病250万人；现患肺心病500万人；每年出生先心病患儿10万人。心血管病已成为社会的巨大负担，每年主要心血管病的医疗费用达1 300亿元人民币。

　　葛教授一口气说完这些数字，然后停顿了许久。听得出，重拾这些数字对于他也是一种震撼。相信没有医生忍心看到这个世界拥有如此多不健康的生命。

　　危险，其实很近

　　“改革开放以来，经济发展、人民丰衣足食，可是很多人却不能尽情地享受美好生活，早早就背负起‘心血管疾病’的重担，自己受罪，家人受累。”葛教授的话语中尽是惋惜和沉痛。他说，除却年龄、性别、遗传等不可控因素外，严格控制那些可以改变的心血管危险因素，对心血管疾病的预防和治疗起着至关重要的作用。

　　与心血管疾病有关的可控危险因素主要有8个：高血压、吸烟、饮酒、高胆固醇血症、糖尿病、缺乏身体运动、膳食结构不合理、肥胖。

　　高血压

　　在这些危险因素中，高血压首当其冲。它不仅是心血管疾病的重要危险因素，也是脑卒中、肾病等的危险因素。正常高值血压的定义为，收缩压120~139毫米汞柱和/或舒张压80~89毫米汞柱。正常高值血压者是高血压的“后备军”，不要以为自己的血压在正常范围就掉以轻心，殊不知，安全和危险只差毫厘。

　　吸烟和饮酒

　　烟草使用对心血管疾病的影响包括增加冠心病（心绞痛、心肌梗死和猝死）、脑血管病和外周动脉硬化等，吸烟还能加强其他危险因素（如高胆固醇血症和高血压）的作用。

　　酒是把双刃剑，不可过量饮用。

　　高胆固醇血症

　　对人们健康危害较大的是动脉粥样硬化，尔后导致一系列连锁反应：血管损害、血管狭窄致心绞痛及血管闭塞导致心肌梗死，还可使颈动脉及颅内动脉闭塞，导致缺血性脑中风。我国冠心病的发病率近几年来呈上升趋势，其中又以因冠状动脉硬化导致的心绞痛和心肌梗死为多。这些都与高胆固醇血症增多密不可分，高胆固醇血症是产生动脉粥样硬化的“温床”。

　　糖尿病

　　糖尿病是一种终身疾病，不可能完全治愈，因此，一旦控制不好会给人体各个脏器带来病变，严重者可发生急性并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等而威胁生命。慢性并发症以大、微血管的并发症最为严重，大血管的并发症表现为动脉硬化、冠心病、心肌病、脑中风等，微血管的并发症临床主要表现为眼底病变及白内障等导致患者失明，有的还会带来肾功能衰竭的后果。此外，还包括神经血管病变、合并肝脏病变及合并免疫系统病变等。

　　缺乏身体运动

　　人如果没有足够的运动，吃进去的食物所转化的能量无法消耗，就会变成脂肪储存下来。静态生活时间（用于看电视、阅读、使用电脑等的时间）越长，其体重指数越大，血压越高，血糖、血脂均明显升高。与每日静态生活时间不足1小时的人相比，静态生活时间超过4小时者，超重/肥胖患病率增加1倍，高血压增加18%，糖尿病增加50%，高胆固醇血症增加80%，高甘油三酯血症增加近70%。

　　肥胖

　　肥胖不仅是单一的疾病，它可以通过集体的代谢作用，引起全身多个系统异常，如循环系统、消化系统、呼吸系统，严重的可危害患者的生命，是多种疾病的罪魁祸首。肥胖还增加了糖尿病、高血压、脂质异常、缺血性心脏病、脑血管疾病、胆石症、骨关节病、多囊卵巢综合征以及癌症的发生。

　　值得注意的是，很多人体重并不超标，但是局部脂肪堆积过量，比如腹部脂肪过多，也是危险信号。

　　膳食结构不合理

　　我国改革开放以来，居民的膳食结构发生了很大改变，特点是蛋白质摄入量下降，脂肪特别是动物性食物提供的脂肪摄入量上升，能量摄入量下降，但脂肪提供的能量增加，蔬菜和水果摄入不足。膳食结构的不合理不仅会直接影响心血管健康，还能导致其他危险因素的增加。因此，“忌口”在心血管疾病的防治中也至关重要。

（责任编辑：林晓）

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葛均波主任医师 复旦大学附属中山医院心内科

葛均波，男，教授，心内科主任，1962年11月出生于山东省五莲县，长江学者，博士生导师。1979年-1984年就读于青岛医学院获医学学士学位;1984年-1987年山东医科大学硕士研究生获硕士学位;1988年-1990年上海医科大学研究生院，心内科博士研究生;1990年由上海医科大学派往西德美因兹大学进修学习，并于1993年获得美因兹大学医学院医学博士学位，经国家教委及中国驻联邦德国使馆批准，葛均波博士继续留在德国深造。于1993年跟随其导师来到Essen大学医学院继续他的博士后研究，并于1995年任Essen大学医学院心内科血管内超声室主任1999年4月回国。现为复旦大学(原上海医科大学)附属中山医院心内科主任，心导管室主任，上海市心血管病研究所常务副所长，复旦大学干细胞组织工程研究中心主任，复旦大学生物医学研究院双聘PI，教育部长江学者奖励计划特聘教授。社会任职：上海市政协第十届常务委员,九三学社第十一届中央委员,九三学社上海市第十四届委员会医卫工委员会副主任，上海市医学会心血管病专科委员会主任委员，全国高等医药教材建设研究会理事，《中国介入心脏病学杂志》副主编，美国心脏病学院(FACC)院士，欧洲心脏病学会(FESC)院士，中德医学会名誉会长，全球华人心脏保健网主席，国际心脏病大会顾问委员会委员。美国SCAI的BoardofTrustee成员。还被聘为德国Essen大学客座教授，香港大学客座教授，中国第四军医大学客座教授，南京医科大学客座教授，沈阳军区总院荣誉教授。同济医科大学心脏病研究所荣誉顾问，上海医科大学华山医院学术顾问。主要学术成果：在国际杂志发表了300多篇论文，近1/3被SCI收录。主编有关著作2部，其中1部在国外出版，参编专著16本，参编多部教材。目前承担数项重要课题，为国家211工程项目负责人之一;上海临床医学中心负责人之一;国家863计划项目(药物涂层支架在冠心病应用的研制和开发)项目负责人;国家重点基础研究发展规划973子项目(心脑血管疾病发病和防治的基础研究炎症感染因素在心脑血管疾病中的作用)项目负责人;上海市医学发展重点基金研究课题(疑难高危冠心病诊疗优化方案的研究)项目负责人;上海市科委发展基金(血管树突状细胞与动脉粥样硬化免疫机制的研究)项目负责人，并有国家教委课题、上海市曙光计划课题、特聘教授配套课题等，还负责上海市医学领先专业重点学科课题冠心病部分的科研工作。长期从事冠心病介入诊治方面的工作，为国际血管内超声在冠心病诊疗中的应用作出了杰出贡献，尤其是对心肌肌桥、冠状动脉综合征方面的研究引起国际学术界的高度重视，对心肌肌桥血流特点的新发现改变了目前对有些类型心绞痛的治疗措施。对冠心病冠状动脉慢性闭塞病变的介入治疗手术方法被邀请转播到美国TCT,日本TOPIC，亚太地区介入性心脏病学会议和国内多个介入会议。勇于开拓，不断引入新技术，开创了国内首例经桡动脉的门诊病人冠脉造影。联合心外科的冠脉搭桥技术，为高龄、高危的冠心病病人进行“杂交冠脉血运重建术”，取得很好的效果。成功开展了国内第一例冠状动脉旋磨技术。在上海地区建立了的急性心肌梗死抢救“绿色通道”，开创了上海市24小时急症PTCA的先河。从“绿色通道”开通以来，已成功救治近千例急性心梗病人。几个第一：首次开展了上海地区也是“唯一”全天候的急性心肌梗死的绿色通道;全国首例高频旋磨术;上海第一例冠状动脉腔内照射治疗术;首例颈动脉支架植入术治疗脑缺血;首例经桡动脉门诊冠状动脉造影。国际交流情况：联合南京医科大学附属医院和意大利米兰医学中心成功主办了五届东方国际介入心脏病，吸引国际上30几个国家的教授及学者与会交流，为华东地区最大的介入盛会。为推动介入性心脏病技术的发展做出了很大的贡献。在过去数年中曾被多次丹麦、意大利、希腊、南斯拉夫、英国、美国、韩国、德国的多所大学，欧洲心脏病学会，亚太地区介入性心脏病学会，国际超声大会，国际冠心病大会及国内多所大学和大会邀请做专题报告。对冠心病冠状动脉慢性闭塞病变的介入治疗手术方法被邀请转播到美国TCT,日本TOPIC，亚太地区介入性心脏病学会议和国内多个介入会议。获得的荣誉：所研课题“心肌桥对冠状动脉粥样硬化和血流的影响及其诊治”获2003年上海市临床医学成果奖二等奖;“心肌桥的基础研究及在缺血性心脏病诊治中的作用”获2004年教育部提名国家科学技术进步奖二等奖;“骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死/梗死后心衰的研究”获2005年上海医学科技奖一等奖;“血管内超声及多普勒技术在冠状动脉疾病诊治中的研究与应用”获2005年上海市科学技术进步奖一等奖;“骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死/梗死后心衰的研究”获2005年中华医学奖二等奖;2006年获国家科技进步奖二等奖。2000年获新世纪首届复旦大学十大医务青年，2001年获上海市卫生系统第八届“银蛇奖”一等奖，上海市十大杰出青年，上海市科技精英提名奖，上海市卫生局先进工作者行政记大功，2002年上海市科技英才，上海市卫生系统学习标兵，中德医学会杰出贡献奖，2004年年度中国科技青年，第八届中国青年科技奖，“上海市委统战部三个文明建设先进个人”荣誉称号，第八届中国青年科技奖，“卫生部有突出贡献中青年专家”荣誉称号。2005年国务院侨务办公室授予首届华侨华人专业人士“杰出创业奖”、9月获“九三学社优秀社员”。2006年获明治乳业生命科学奖“杰出奖”

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