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心胸外科专家吕志前:什么样的人需行心脏手术

2012-09-28 13:54:43家庭用药
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核心提示:这是由于胚胎时期心脏形成过程中出现了问题引起的,例如心房间隔缺损、心室间隔缺损、法洛四联征、先天性肺动脉瓣狭窄、马丸(Marfan)综合征等。一部分患者在婴幼儿时就会出现症状,如容易发生上呼吸道感染、活动后乏力、气促、胸廓畸形、生长发育迟缓,就医时听诊存在心脏杂音,发现先心病。也有部分先心病患者一直无症状,在医院体检时才发现心脏杂音或心脏超声检查发现心脏畸形。

  什么样的人需行心脏手术

  吕志前    上海交通大学医学院附属第六人民医院心胸外科主任、教授

  需要进行手术治疗的心脏疾病有以下几类:

  先天性心脏病(先心病)

  这是由于胚胎时期心脏形成过程中出现了问题引起的,例如心房间隔缺损心室间隔缺损、法洛四联征、先天性肺动脉瓣狭窄、马丸(Marfan)综合征等。一部分患者在婴幼儿时就会出现症状,如容易发生上呼吸道感染、活动后乏力、气促、胸廓畸形、生长发育迟缓,就医时听诊存在心脏杂音,发现先心病。也有部分先心病患者一直无症状,在医院体检时才发现心脏杂音或心脏超声检查发现心脏畸形。

  后天性心脏病

  常见有以下几类:

  1.冠心病 全称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,是目前中老年人群中最常见的一种心脏病。冠状动脉是为心肌提供血液的心脏血管,正常的冠状动脉内膜附有一层非常光滑的内皮细胞。当内皮细胞受到各种机械、化学或免疫因素的刺激,使内皮细胞损伤,动脉内膜的平滑性、连续性和完整性受到破坏,导致血液中的脂质在内膜下层沉积,并经过一系列病理改变而形成粥样斑块,导致动脉粥样硬化,动脉管壁增厚,管腔变得狭窄,使该冠状动脉分布的心肌组织缺乏足够的血液和氧供,造成心肌功能障碍,产生一系列临床症状,如胸闷、气短、心绞痛、急性心肌梗死等。

  2.心脏瓣膜病 是指心脏瓣膜受各种致病因素损伤所造成的器质性病变,表现为瓣膜增厚,交界粘连,导致瓣膜口狭窄和(或)关闭不全,长期病变导致心脏各腔室内径增大,心肌长期高负荷运转,最后常导致心脏收缩或舒张功能不全,引起全身血液循环障碍。病因大多是由于风湿性心内膜炎感染性心内膜炎、缺血性心脏病(如冠心病)或瓣膜组织退行性病变引起。

  3.主动脉瘤  是由于主动脉壁本身结缔组织的强度不够或薄弱,随着高血压等高负荷压力的长期作用使血管腔增粗,管壁变薄,形成粗大的动脉瘤或内膜层破裂导致夹层动脉瘤,或者是由于创伤、动脉粥样硬化、高血压等因素导致动脉壁失去正常的结构和功能,致使维持压力和大动脉功能的弹力纤维层变脆弱或坏死,丧失其牢固性和弹性所致的动脉管腔增粗或内膜破裂病变。

  4.其他心脏疾病如由结核菌引起的缩窄性心包炎、原发性心脏肿瘤(如左房黏液瘤等)。

  以上这些心脏疾病,一经诊断证实,都应该尽早手术治疗。

  专家简介 吕志前教授擅长冠状动脉搭桥手术、瓣膜置换手术和二尖瓣成形手术,主要是在心脏不停跳下手术,以及主动脉瘤根治术和颈动脉内膜剥脱手术等。

(责任编辑:林晓)

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