南方医科大学南方医院发布静脉血栓栓塞症预防专家共识

　　在9月26日下午，南方医科大学南方医院（以下简称南方医院）发布了静脉血栓栓塞症（VTE）预防专家共识，同时也是国内首个发布静脉血栓栓塞症（VTE）预防专家共识的医院。该共识的发布能够保障患者安全，减少静脉血栓栓塞症（VTE）的发生。会议由南方医院副院长漆松涛主持，会上医院多位专家对共识进行了讲解，共识是由南方医院组织相关科室编写，以供院内各临床科室参考。

南方医科大学南方医院院长耿仁文

　　近年静脉血栓栓塞症发病率不断增加

南方医科大学南方医院副院长漆松涛

　　近年来国内外报道静脉血栓栓塞症（VTE）的发病率不断增加，该疾病已经成为全球的重大健康问题，引起了国际学术界和社会的广泛关注。肺血栓栓塞症（PTE）是肺栓塞（PE）的最常见类型，引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成（DVT）。PTE和DVT是同一疾病在不同发病阶段、不同部位的不同表现，是VTE的两种重要的临床表现。

南方医科大学南方医院关节外科中心主任医师史占军

　　VTE是多因素参与的常见病、多发病和高死亡率疾病。最新研究表明，全球每年确诊的PTE和DVT患者约百万人。美国每年发生致死性和非致死症状性VTE超过90万例，其中约29．64万例死亡，其余非致死性VTE包括37．64万例DVT和23．71万例PTE；在致死性病例中，约60％的患者被漏诊，只有7％的患者得到及时与正确的诊断和治疗。资料表明，致死性的PTE是猝死的主要原因之一，占综合医院内科患者总死亡率的10%，无预防措施的内科住院患者中约有1/20可能患致死性PTE。外科手术与VTE的关系已经有很多研究，骨科关节置换手术和脊髓损伤的发病率高达50%以上。

南方医科大学南方医院血管外科主任医师刘正军 

　　早期识别危险因素与预防是防VTE发病的关键

　　早期识别危险因素和早期预防是防止VTE发生的关键，对高危人群应该加强VTE预防的意识。现在的预防方法主要有两类：物理预防和药物预防。

南方医科大学南方医院重症医学科主任陈仲清

　　物理预防包括病人尽早活动下肢，被动运动；梯度压力袜，间歇式充气加压系统和足底动静脉脉冲压力系统。这些方法可以加速血液流动速度，加大移动血液总量，防止下肢静脉血栓的形成。药物预防的方法包括低剂量肝素、低分子肝素、华法林等。目前临床上主要使用低分子肝素，但是应该考虑高出血的风险，平衡药物抗凝和出血的风险评估。

　　越来越多的医疗机构认识到VTE预防的重要性

　　美国胸科医师协会（ACCP）2004年提出了根据危险分级积极采用抗栓措施防止围手术期深静脉血栓的形成的推荐意见。随后NICE（英国国家临床医疗质量标准署）、AAOS（美国骨外科医生学会）、AORN（美国手术室注册护师协会）等都推出了预防深静脉血栓的指南。JCI(国际联合委员会)也将VTE预防作为十个评估项目中的一个。

南方医科大学南方医院神经外科主治医师邱炳辉

　　在中国，2005年，中华医学会骨科学分会组织骨科、血液科、呼吸科、血管外科、麻醉科等相关专家对DVT预防进行了讨论与修改。2009年，《预防骨科大手术后DVT指南》正式公开发表，成为国内骨科临床医生预防骨科大手术后DVT的重要参考依据。ICU、内科住院患者都推出了相应的指南或者专家意见。现在在北京各大医院，如北京大学人民医院、协和医院、301医院、积水潭医院等都和中华医学会血栓防治委员会合作，已经或正在建立VTE预防的操作规范，越来越多的医疗机构认识到VTE预防的重要性，并且实施。

　　院内VTE预防可降低死亡率

　　由于VTE是一个多科室高发的疾病，而且一旦PE发生症状，患者往往不到30分钟就会死亡，所以从临床的角度讲，对于VTE疾病的预防就更加重要；另外主动的、合理的VTE预防对降低医院、医生的治疗风险，减少医疗纠纷，降低医疗费用也有深远的影响。医院必须建立一个合理的VTE的综合预防体系，并且在医院内统一实施。

（责任编辑：林晓 通讯员：吴剑鹏）

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