风湿性心脏瓣膜病的主要并发症

　　风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变，据专家介绍，全世界有超过1500万风湿性心脏病患者，其中并发症也有很多种。

　　(1)充血性心力衰竭

　　有50%的风湿性心脏病患者容易引起充血性心力衰竭。常年风湿性炎症的侵蚀，心肌收缩功能受损，加上心脏负荷过重，如严重二尖瓣狭窄病变在妊娠、分娩、剧烈体力活动及感染时，可引起心率加快，致使左心室舒张期缩短和左心房压力增高，导致肺毛细血管压力增高，血浆渗到组织间隙或肺泡内，引起急性肺水肿，病人可以有严重的阵发性呼吸困难、紫绀、咳粉红色泡沫痰、肺内满布罗音等，称为充血性心力衰竭。

　　(2)心律失常

　　最常见的心律失常为房性早搏、心房纤颤、阵发性心动过速等。其中，心房纤颤的发生率可以高达40%～50%。心房纤颤出现前往往先出现频发房性早搏、房扑或阵发性房颤，以后则发展为持续性心房纤颤。

　　(3)栓塞

　　二尖瓣狭窄病人伴有心房纤颤最容易出现梗塞现象。二尖瓣狭窄患者因为左心房和左心耳发生扩张导致血液淤滞，如果再发生心房纤颤，容易形成血栓。新鲜的血栓易于脱落而发生栓塞，可引起脑、肾、肠系膜、脾、肢体血管及冠状动脉栓塞。

　　(4)亚急性感染性心内膜炎

　　单纯高度狭窄的病人，由于瓣膜僵硬、增厚和钙化，很少并发感染性心内膜炎，而轻度二尖瓣狭窄合并二尖瓣或主动脉瓣关闭不全时，易发生感染性心内膜炎。

　　(5)肺部感染

　　瓣膜病变患者，由于左心房压力增高，肺淤血，肺顺应性降低，肺间质水肿，在机体抵抗力降低时，极易反复发生肺部感染，进而诱发和加重心力衰竭。

　　(6)其他

　　严重的二尖瓣狭窄患者因巨大的左心房压迫喉返神经，可引起声音嘶哑，或压迫食道引起吞咽困难。

（责任编辑：林晓）

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