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中山三院CCU联手多学科成功抢救多器官功能衰竭患者

2012-08-22 01:23:3739健康网
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核心提示:7月8日,中山三院收治了25岁的小玲,她7个器官同时严重衰竭,病情非常危重,生命危在旦夕,中山三院CCU联手多学科成功挽救了小玲,让她重获新生。

  7月8日,中山大学附属第三医院(简称中山三院)CCU(心脏重症监护病房)收治了自开区以来病情最严重的患者——25岁的小玲(化名)。小玲因多器官功能衰竭入院,病情非常危重,生命危在旦夕。根据一般的临床规律,4个以上器官衰竭者存活率接近为0,而小玲面临的却是7个器官同时严重衰竭,她身上插满各种管道,靠各种仪器以及药物维持着生命。

  7个器官同时严重衰竭 中山三院让患者重获新生

  中山三院专家们按照《1995年重修MODS病情分期诊断及严重程度评分标准》计算,小玲评分高达20分,风险是相当的大。为了挽救小玲年轻的生命,先后组织医院各专科专家进行大会诊,包括肾脏内科、感染科、内分泌科、血液内科、消化内科、呼吸内科、神经内科及ICU等专科。

  最终运用PICCO监护技术,并制定了详细的治疗计划并迅速为小玲进行治疗。度过了6天的无尿期后,第8天从昏迷终于醒转,10天后女孩拔除呼吸机,经过大约一个月,女孩安然度过长达3周余且尿量最高超过6000ml/d的多尿期……。中山三院CCU全体医护人员相继攻克了“急性心脏衰竭、急性肾衰竭、暴发性肝衰竭、DIC、急性胰腺炎、亚急性甲状腺炎脑梗死、感染”等数道难关,让小玲重获新生。

  专家坦言“曾一度绝望”

  小玲入院后,检查单有上百张之多——心脏、肾脏、肝脏、内分泌系统、血液凝血系统、消化系统、神经系统7个器官衰竭;心衰、Ⅲ度房室传导阻滞、无尿、转氨酶高到一万五、急性胰腺炎、急性胆囊炎、DIC,血糖低至零点几……

  在赵长林主任的带领下,动用了十几个科室的病例,同时全网搜索科研论文,查找相关病例。女孩无尿持续一周,高钠无法补水,赵长林主任坦言“曾一度绝望”;“AST(谷草转氨酶)一度达到15095μ/L,感染科都未曾有病人到达这么高的值。”

  “血浆全部换新。”听到这个治疗方法之后,小玲的妈妈并不接受。经过专家与小玲妈妈交谈得知,小玲的外公曾因输血发生意外,小玲妈妈难以再次承受这样的意外,治疗遇到瓶颈。然而小玲的小姨和舅舅从外地赶来,通过与医生的沟通后,支持这个治疗方案,同时也给小玲妈妈做思想工作,使得治疗继续进行。

  治疗期间,最高峰时小玲身上插了11条管道,小玲常常躁动不安,这也増加了护理的难度。护长对每班人员进行重组,保证每班至少2个护士守在女孩的床边进行各种治疗护理工作,并经常呼唤、安抚她,缓解她的烦躁。病情稳定下来后,小玲却因卧床一月之久,不可避免地出现肌肉萎缩,护士们每天定时给小玲的四肢进行按摩等被动运动。因为小玲肠道二重感染导致明显腹泻,护士们几乎每小时都要给她清理一次排泄物。

  小玲:“我最牵挂的是家人”

  “她是四个孩子里最坚强最乐观的一个,最喜欢爬山,每周都要和朋友们一起爬两三次白云山,每次都是她组织大家,很活泼很调皮”小玲爸爸说,眼里流露着满满的爱。羞涩的妹妹在一旁很少说话,只用一句话评价了姐姐——“她就是那样阳光”。

  小玲是四个姐妹中的老大,她三年级的时候父母从湖南老家来到广州做生意,从那时开始,小玲和家中的奶奶一起照顾三个弟弟妹妹。每年暑假,她一个人带着弟弟妹妹来广州。这样坚强的孩子竟然突然病危……当各项检查结果陆续出来的时候,小玲的妈妈已经泣不成声,爸爸事后回忆“我已经完全懵了”,那时的小玲也已经陷入昏迷状态。

  昏迷期间,小玲的亲友陆续来到医院,试图“唤醒”她。“小玲那么阳光,身体好,心态好,又坚强,不会出事的”,小玲的朋友这样评价她。小玲后来表示:“我最牵挂的是家人”。不知道是不是家人的呼唤让小玲“感应”到了世间最宝贵的牵挂,才得以收获这份重生的喜悦。

  没有留下一点后遗症是医学奇迹

  目前,小玲各器官功能已基本恢复正常,而且没有留下一点后遗症,这可以说是医学奇迹。“我觉得特别难得,没有并发症”、“没有留下后遗症,几乎是不可能完成的任务”、“如果没有先进的水平,后果不可想象” ,医院专家教授们感慨万分。

  小玲的四肢活动能力逐渐恢复,已经可以自己吃药、吃饭,每天很听话的依照我们制定的运动康复计划进行着肢体的功能训练,脸上也多次露出了久违的笑容。小玲说赵长林主任常常来床边给她打气:“一百步已经走了95步了!”;过两天又会来鼓励她:“一百步已经走了97步了!”这些话给了她很大的希望和勇气。

  再经过一段时间的康复,小玲就可以走着出院了,小玲说她最想做的事就是快点出去晒晒太阳。

(责任编辑:林晓 通讯员:许健)

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