研究显示降压药物会增加唇癌风险

　　根据8月6日发表在内科医学档案上的一项研究，长期使用光敏降压药物患者唇癌风险增加2到4倍。

　　研究部门的Gary D. Friedman博士、加州奥克兰医疗保健计划的Kaiser Permanente和他的同事们指出：

　　“唇癌一般比较罕见，而药物增加其风险时往往超过了药物的疗效。但是，医生在开光敏药物处方时必须确定患者是否因皮肤白皙以及长期日光浴而处于唇癌高风险期，同时和患者讨论唇部保护措施。合适的预防措施很简单：一顶足够宽能遮住嘴唇的帽子和唇部防晒霜。”

　　在一项针对23，616名的非西班牙裔白人成人高血压患者的研究中，利尿剂氢氯噻嗪、氢氯噻嗪-氨苯喋啶以及钙通道阻滞剂硝苯地平，都至少增加了一倍的唇癌风险。唇癌和ACE抑制剂赖诺普利（也是一种光敏药物）之间的关系被定性为“模棱两可”。非光敏药物β-肾上腺素受体阻滞剂阿替洛尔，则未导致更高风险。

　　Friedman 博士和他的同事们利用Kaiser Permanente药房数据库的处方数据和肿瘤登记处的信息进行病例对照研究，以确定1994年至2008年期间四大类降压药物和唇癌之间的关系。该数据库纳入了种族和社会经济多元化的人群——旧金山和加州中部河谷地区的居民。

　　非白人群中几乎没有唇癌病例，因此这项分析仅限于白人患者。同时排除那些人类免疫缺陷病毒感染者和接受器官移植后服用免疫抑制剂者，因为这些因素可能产生混淆。

　　这项研究包含712名唇癌患者和22，904名年龄匹配的对照病例。几乎所有的恶性肿瘤都具有鳞状细胞。不出所料，两个研究组吸烟者比不吸烟者更易发展为唇癌。

　　唇癌的发病风险显示了某些降压药物的使用以及随着药物持续使用风险增加的剂量-反应关系。氢氯噻嗪治疗5年或更久的患者，唇癌发展的优势比（OR）为4.22；组合药物氢氯噻嗪-氨苯喋啶OR为2.82；硝苯地平OR为2.50；赖诺普利OR为1.42，具有临界意义。

　　相反，对于阿替洛尔治疗5年或更久的患者，唇癌的发展风险有所降低，优势比只有0.54。

　　研究人员补充道，由于这种恶性肿瘤的罕见性，因此并不奇怪之前关于这些药效的大量临床试验都未能找到它们和唇癌的关系。

　　由于研究人员无法说明患者的日照情况——导致唇癌风险的最重要因素，因此这项研究有一定的局限性。 “但是，这并不意味着与未服药者或服用阿替洛尔的患者相比，服用与唇癌风险有关的降压药物的患者日照程度更高。”他们写道。

　　这项研究由美国国家癌症研究所支持。

（责任编辑：林晓）

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