高血压常被忽视就诊率很低

　　我们都知道高血压已经成为整个人类社会的威胁，而随着我国老龄化的趋势，已经成为高血压的“第一大国”，而且每年逐渐增加。我国的高血压患者已经达到将近2亿人，居世界之首，可是到医院接受治疗的却只有三成，而得到控制更是少得可怜。

　　由于老年人对药物的耐受性差及担心降压药物导致体位性低血压、脑血流灌注不足甚至诱发心脑血管事件，老年高血压患者降压多不积极。所以，如何根据老年人的特点合理选择降压药物、积极稳妥地达到血压控制目标是临床医生应重视的问题。

　　与60岁以下的高血压患者相比，老年人发生脑卒中等心脑血管事件的危险显著升高。

　　老年高血压的初始降压治疗应从小剂量开始，多药联合，动态监测血压，密切观察不良反应等；可优先选择钙拮抗剂、利尿剂进行降压治疗。对于年龄大于80岁的高龄高血压患者，遵循“谨慎、安全、个体化”的治疗原则，在数周甚至数月内逐渐使血压达标。

　　体位性低血压是导致老年人晕厥、跌倒、骨折和死亡增加的原因。因此，应测量老年人的立位血压，评估降压治疗的体位效应，对于易发生体位性低血压的患者，应根据患者的立位血压和有无脑血管低灌注症状逐步调整血压。对于高龄高血压患者而言，将血压控制在150/80毫米汞柱以内，即可达到降低脑卒中、心力衰竭等心血管事件发生率的目标。

（责任编辑：林晓）

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