下肢动脉硬化与冠心病同样危险

　　现状调查：患病率高，知晓率低　　近年来，周围动脉硬化疾病的患病率不断上升。究其原因，一方面是检测手段和诊断方法越来越先进，检出率增加了。

　　另一方面是老龄化社会的到来，老年人群的高患病率使平均患病率上升。我国下肢动脉硬化疾病(LEAD)的患病率随年龄增长呈明显增高趋势。

　　近年来的流行病学调查显示60岁以上老年人群的患病率为15%左右;50岁以上的糖尿病患者，患病率达19%左右：35岁以上人群平均患病率为6%。照此推算，我国目前有3 000万以上的患者!

　　遗憾的是，我国LEAD的诊治水平与发达国家相比，仍然有不少差距，主要是知晓率和治疗率低。例如，我们在对北京万寿路地区的流行病学调查中发现，被检出的LEAD患者，约90%无明显症状，知晓自己患病的比例不到1O%，治疗率更低。

　　当务之急：提高检出率　　要提高下肢动脉硬化性疾病(LEAD)的诊治水平，关键是提高知晓率，重视LEAD患者的早期检出。

　　而要做到早期检出，以下2点需要特别重视：　识别高危人群　　LEAD的高危人群包括：年龄在50岁以下的糖尿病患者，伴有以下1项或多项动脉粥样硬化危险因素(如吸烟、高血压。

　　血脂异常和高凝状态等);年龄50～69岁，有心血管危险因素(尤其是吸烟或糖尿病);年龄超过70岁;已知有冠状动脉、颈动脉或肾动脉粥样硬化疾病者;运动后，下肢疲劳症状明显或下肢有难以愈合的伤口。

　　做相应检查　　LEAD的诊断标准有3条：①有下肢症状(下肢皮肤和趾甲有慢性缺血体征，如苍白，低温及溃疡;间歇性跛行：下肢静息痛;足部皮肤紫绀等)、股动脉闻及杂音、足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失j②静息踝肱指数(ABI)

　　ABI是快速、有效的LEAD确诊方法，可用于人群的普查。具体方法：用袖带血压计分别测定双侧肱动脉和双侧踝动脉收缩压，并将踝动脉收缩压与肱动脉收缩压进行比较。若静息ABI<0.9，通常可确诊LEAD。

（实习编辑：黄丽芳）

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