心肌劳损 冠心病的先兆

　　一们50多岁的病友来信说，之前他作了一次体检，心电图报告“ST-T段异常改变”。他问怎么回事，医生说.这代表心脏有点问题——心肌劳损。

　　他很害怕：这是否意味着自己有心脏病，抑或只是心脏太“累”了，多休息就没事了?

　　心肌劳损不是病

　　“心肌劳损”一词，来源于心电图中ST-T段异常改变，主要表现为ST段下移和T波低平或倒置(这些都会在心电图诊断书上有所描述)。

　　有些心电图室的医生看到这种情况，会告知病人属于“心肌劳损”。

　　但在目前，“心肌劳损”一词已很少使用。因为ST-T改变可见于多种心脏病和电解质紊乱等情况，也可见于其他疾病，如胆囊炎、急性胰腺炎等等。

　　因此，心电图上ST-T改变只是心电传导异常的一种表现，并不代表一种病。如果单用“心肌劳损”来笼统描述，并不规范。

　　报告“ST-T改变”。

　　意味着什么

　　如果心电图报告出现了ST-T改变，应结合病人的病史、体征和有关检查等，综合分析后再下判断。

　　例如，心电图报告显示有明显的ST-T改变，病人就应马上到心内科或急诊科治疗。因为在临床上，不少ST-T的改变与心肌缺血有关。

　　如果病人平时心电图检查没有ST-T改变，但这次(胸部)心前区出现压榨样疼痛，心电图报告“ST段压低或T波倒置或低平”，但在胸痛缓解后，病人的心电图报告又恢复正常，此时几乎可确诊为冠心病心绞痛。

　　如果病人胸痛发作未能及时赶到医院作心电图，或到医院后胸痛已经缓解，此时的心电图可能已无异常的ST-T改变。为了进一步明确胸痛原冈，医生可能会建议病人作平板运动试验或24小时动态心电图检查，这对诊断是否由冠心病心肌缺血引起的胸痛很有必要，病人应积极配合。

　　若平板试验出现ST-T改变或心绞痛症状，或24小时动态心电图报告有明显的ST-T改变，医生仍会考虑有冠心病的可能。

　　因此，当心电图报告“ST-T改变”时。病人不可掉以轻心，要积极就诊治疗。

　　若确诊ST-T改变是因器质性心脏病如冠心病、高血压等引起的话，那么，单纯靠休息、生活调节是很难全面改善ST-T改变的。病人应在合理饮食、戒烟限酒、劳逸结合的基础上，进行降压、降血脂、抗血小板、扩张冠状动脉等治疗，才能改善ST-T和心肌缺血的情况。

　　心电图改变。

　　跟心理也有关

　　但有时候。轻度的ST-T改变也可见于心脏神经症或自主神经调节障碍。如果经心内科医生会诊后，真的认为如此，病人就不必杞人忧天，心脏不会有大问题，主要是心理方面的影响，可通过心理疗法或服用一些调节自主神经的药物来改善症状。

　　提醒：如果心电图上已开始出现明显的ST-T改变，尤其是有动态的ST-T变化，则不是冠心病的先兆，而是诊断冠心病的有力证据。

　　名词解释

　　运动平板是一台可以调整速度和坡度的活动平台。运动平板试验是让受试者在平板上走动，通过运动增加心脏工作负荷，使其心肌耗氧量增加的一种心脏功能试验。它属于无创性检查，目前运用广泛.以此可以判断心脏冠状循环功能。

　　动态心电图 相当于让病人随身戴着“微型心电图机”，可连续记录24小时心电活动的全过程，包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料，能够发现常规心电图不易发现的心律失常和心肌缺血，是临床分析病情、确立诊断、判断疗效的重要客观依据。

（实习编辑：李杏）

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