霍勇谈中国脑卒中防治新证

　　脑卒中是全球范围内最危险的心脑血管疾病之一，相比冠心病，脑卒中在中国人群中危害更大。多项研究表明，中国脑卒中发病率远远高于其他国家，特别是欧美国家。

　　在第18届中国南方国际心血管病学术会议上，北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇为大家介绍了中国特色预防脑卒中的方法：补充叶酸。

　　专家简介：霍勇，北京大学第一医院教授、主任医师、博士生导师、美国心脏学院院士（FACC），现任北京大学第一医院心内科及心脏中心主任，擅长冠心病、高血压、冠心病介入治疗。

　　霍勇团队研究：补充叶酸可减少脑卒中发病率

　　霍勇教授表示，中国有3亿高血压患者，其中约75%的患者是高同型半胱氨酸血症，即H型高血压。H型高血压和我国整体的环境因素（叶酸缺乏）和遗传因素（TT基因携带者）有关。这也可能部分地解释了“为什么中国人容易得高血压”。

　　从2008年开始，霍勇教授带领团队对20702名高血压患者进行了随访实验，所有患者入组时均罹患高血压，但无卒中或心肌梗死病史。

　　研究者将患者随机分成2组，一组添加叶酸，另一组不添加，进行对比降压治疗，并随访4年半。

　　结果发现，两组患者对血压的控制是完全一样的，而加叶酸组在降压的基础上，比未加叶酸组额外减少21%的脑卒中发生。

　　这一研究结果表明，在缺乏叶酸的地区，尤其是没有进行叶酸全民强化的地区（如中国），在高血压患者中补充叶酸，可减少脑卒中的发病率。

　　血压降到哪种水平最好？

　　霍勇教授还指出，脑卒中的发病主要和血压水平有关，血压水平越高，脑卒中发病风险就越高，因此预防脑卒中的另一有效方法就是降压，那么血压降到哪种水平才最好？

　　霍勇教授的团队目前正在进行“脑卒中一级预防的最佳靶值”研究，可能的结果是，在合并低中心血管风险的一般高血压患者中，更低的降压靶值可能会带来更多的脑卒中风险下降，但这还有待于大规模的临床研究进一步验证。

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