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为什么肥胖会增加房颤并发卒中风险?

2016-06-0139健康网
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核心提示:“腰带长,寿命短”、“一胖百病缠”。现代医学研究证明,肥胖是房颤的高危因素,而房颤又可导致脑卒中。作为房颤的危险因素之一,肥胖会不会增加房颤病人并发卒中等事件的风险?

  古人云:“腰带长,寿命短”、“一胖百病缠”。现代医学研究证明:肥胖,是房颤的高危因素,与房颤的发生及再发密切相关。而房颤又可导致脑卒中,据统计数据显示,与无房颤人群相比,房颤病人并发卒中的风险增加5倍,卒中死亡率增加2倍。

  房颤,即心房颤动,是一种常见的心律失常

  一般情况下,正常人的心房和心室依次规律收缩,静息状态下每分钟60~100次。

  而房颤发病时,心跳频率往往快而不规律,心房跳动频率可达300~600次每分钟,心房失去了原有的收缩和舒张功能,心房肌处于“打哆嗦”状态,此时血液容易在心房里凝结成血栓。

  血栓一旦脱落,可能会随血液进入脑血管,堵塞于血管狭窄处,最终导致脑卒中。

  预防血栓事件是房颤患者的核心治疗策略,但目前,国内外的房颤指南都未将肥胖列入血栓事件的评分标准。

  那么,作为房颤的危险因素之一,肥胖会不会增加房颤病人并发卒中等事件的风险?

  在第十届东方心脏病学会议上,解放军总医院心内科王玉堂主任所带领的研究团队,发表了肥胖对房颤患者脑卒中及血栓事件影响的单中心研究。

  研究入选了该医院1286例平均年龄在74.5岁的连续房颤患者,并进行了为期2.23年的随访。根据受试者的体重指数(BMI),将其分为低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组。

  如何判定是否肥胖?

  BMI=体重(Kg)/身高(m)2

  BMI<25为正常

  25≤BMI<30为超重

  BMI≥30为肥胖

  在随访期间,患者发生全因死亡159例,其中33例死于心血管疾病,14例死于脑血管疾病;84例患者发生脑卒中,35例发生血栓栓塞事件,35例发生急性心肌梗死

  进一步分析这些患者的BMI,发现BMI与其死亡及血栓事件密切相关。与体重正常患者相比,超重及肥胖可能增加脑卒中及血栓栓塞的风险。

  研究人员推测,这可能与以下因素相关,包括肥胖会增加左房血栓,以及肥胖患者常伴有呼吸睡眠暂停综合征胰岛素抵抗及交感神经系统激活、不健康的生活方式等可能导致血栓前状态的因素。

  此外,结果还显示,跟体重正常患者相比,低体重患者全因死亡风险增加,超重患者全因死亡有减少的趋势。

  前者可能与患者例数较少及合并恶性肿瘤较多等因素相关;

  后者或是因为超重患者服用ACEI类/ARB类药物或Β受体阻滞剂等药物较高有关,也有研究提出可能是因为超重患者可能较低体重患者具有更好的代谢储备用以耐受心血管事件以外不良事件的发生。

  同时研究者指出,BMI指数不是肥胖的唯一评价指标,其他指标比如腰臀比、臀围、体内脂肪含量等都没有纳入评判的标准。因此,肥胖影响房颤患者脑卒中及血栓事件的机制仍然需要作进一步的探讨。

  但可以确定的是,研究初步证实BMI会影响房颤患者脑卒中和血栓栓塞事件。

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