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王玲:睡眠障碍爱与心血管病“结缘” 八类人要警惕

2015-04-1239健康网余渭霞
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核心提示:在第17届南方国际心血管病学术会议上,广东省人民医院心内五区副主任王玲教授指出,睡眠呼吸障碍与心血管疾病的关系密切,阻塞性睡眠呼吸暂停不仅增加高血压、冠心病、心律失常发病率,而且影响上述疾病的治疗效果,应戴机并加以综合治疗。

  一个人的睡眠时间占了整个生命的三分之一,对于人们的重要性不言而喻,但在现实中人们的睡眠状况却不容乐观。随着社会的高速发展,生活压力日益增大,存在睡眠障碍的人群数也呈大幅上升的趋势。很多人不知道,睡得不好会惹来慢性病,其中心血管病与睡眠障碍更是形影不离,关系密切。在第17届南方国际心血管病学术会议的睡眠呼吸障碍与心血管疾病论坛上,39健康网采访了广东省人民医院心内五区副主任王玲教授,请她来解读睡眠呼吸障碍与心血管疾病的关系,并为患者的防治支招。

  专家简介:王玲,女,副主任医师,博士,广东省人民医院心血管内科五区副主任,1993年毕业于第一军医大学医疗系。擅长代谢综合症、冠心病心衰的诊断与治疗,糖尿病合并心血管疾病的临床基础研究。

  睡眠障碍与心血管病关系密切

  既增心血管发病率又影响疗效

  心血管疾病多种多样,整体患者群体庞大,其中合并有睡眠障碍的患者比例很高,与原发疾病相互影响,严重影响患者的生命质量和临床结局。

  王玲给出了国内的一组研究数据显示,成人中阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患病率约4%,而在心血管病患者中,合并OSA的患病率远高于此。高血压冠心病慢性心衰患者中约三分之一合并OSA;而OSA患者中,50%患有高血压,20-30%患有冠心病。

  “阻塞性睡眠呼吸暂停对高血压、冠心病、肺动脉高压心律失常和心功能衰竭均有确定的影响,阻塞性睡眠呼吸暂停不仅增加高血压、冠心病、心律失常发病率,而且影响上述疾病的治疗效果,增加不良心脑血管时间、住院次数及医疗费用。” 王玲对数据加以说明。

  心血管疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停的关系密切,那么,哪个是因?哪个是果?王玲回答,目前70-80%观点认为,阻塞性睡眠呼吸暂停是引起心血管疾病的原因;但从2012年开始,认为心血管疾病在急性期或病情危重期会加重阻塞性睡眠呼吸暂停。

  及早发现睡眠呼吸暂停至关重要

  八类人群尤为要警惕

  “目前一项700多例的研究数据显示,在心血管病房里中合并有重度阻塞性睡眠呼吸暂停的患者约占30%,这些人没有得到最正确的治疗方法,阻塞性睡眠呼吸暂停被忽略最让人心痛。此外,吃了三类以上降压药仍不能将血压降到目标值的难治性高血压患者,合并睡眠呼吸障碍的比例高达80%,也要筛查这种病,很多医生会忽略这个疾病。”王玲说。

  如何才能改变这种令人遗憾的治疗现状呢?王玲认为,提高公众对阻塞性睡眠呼吸暂停的认识,加强对社区普通人群筛查力度,对心脑血管疾病的防治非常重要。她强调,患者早期发现阻塞性睡眠呼吸暂停至关重要,如果符合以下其中一种情况的患者要特别警惕阻塞性睡眠呼吸暂停。

  ▲夜间打鼾,憋醒以致白天嗜睡者

  ▲肥胖人群,体重指数≥25kg/m2者

  ▲老龄人,尤其是老年男性和绝经期女性

  ▲有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征家族史

  ▲长期吸烟、饮酒者

  ▲服用真经催眠类或肌肉松弛类药物

  ▲已存在相关病情变化者,包括顽固性高血压、夜间反复心绞痛、睡眠时心律失常、难以控制的心衰、糖尿病难以控制者

  ▲上气道解剖异常者,包括舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形者

  心血管疾病合并睡眠障碍不可怕

  戴机加综合治疗足以应付

  合并阻塞性睡眠呼吸暂停的心血管疾病患者需综合治疗,从运动、饮食、心理、药物、器械“五拳”出击才能更好地治疗心血管疾病,其中,持续正压通气(CPAP)是其中的常用方法。王玲介绍到,持续正压通气是一种非药物治疗的安全方法,其主要原理是呼吸时气体通过鼻罩或面罩输送,在上气道产生正压,上气道的塌陷或阻塞区域被气流打开,从而解除或减轻呼吸暂停,纠正睡眠呼吸紊乱的情况。但是,单靠戴机并不意味万事大吉,大部分人需综合治疗。

  现在很多儿童打鼾声比较大,呼吸困难,睡眠不踏实,或是患上了阻塞性睡眠呼吸暂停,长久不治长大后的确会引发血压及糖尿病等一系列代谢问题,所以,提醒父母关注睡眠呼吸障碍至关重要。

  总而言之,小孩及成人出现睡眠呼吸障碍都应到医院就诊,寻求医生的帮助,儿童越年轻身体代偿越好,成人年纪越大则越难自我恢复,需要戴机治疗时切莫抗拒。王玲表示,持续正压通气的呼吸机需要每天晚上佩戴,终身治疗,但安全性能非常好,跟中成药的安全性相似,不会发生夜间缺氧等情况。(通讯员:郝黎、张丹娜)

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