在近日网络疯传的《中国健康大数据》中显示,我国血脂异常人数已达到1.6亿,尤其引人瞩目。如不有效防控血脂异常,在脑卒中的发病率和死亡率尚未下降的同时,冠心病发病和死亡快速上升,将使我国面临双重的心血管疾病负担。在第17届南方心血管病学术论坛中,北京大学人民医院胡大一教授与在座心血管科医师分享了中国冠心病患者的血脂控制情况。
DYSIS中国血脂研究极具代表性
中国近30年来主要的血脂流行病学研究众多,如2000年第一次中国临床血脂控制状况多中心协作研究,在大城市、三甲医院选取2136人,达标率为28%;2006年第二次中国临床血脂控制状况多中心协作研究,在省部级医院、地市级医院选取2337人,达标率为34%;相关研究还有2006年的中国冠心病二级预防架桥工程、中国胆固醇教育计划等。
胡大一教授认为,在众多研究中,DYSIS中国研究极具代表性,其结果从多方面、多角度呈现了我国血脂控制现状。一是样本量大,连续纳入了25000余例患者;二是采集面广,来自全国120余家不同地域、不同等级(包括社区到教学医院)医院;三是反映门诊中、长期血脂管理的真实现状,已接受了至少3个月降脂药物(LLD)治疗的门诊患者(年龄≥45岁),评价持续性血脂异常状况。
血脂异常容易与慢性病“结缘”
血脂异常患者合并疾病多,病程长,65.8%合并高血压,34.7%合并糖尿病,37.2%合并冠心病,16.9%合并脑血管疾病,3.8%合并心力衰竭,1.0%合并外周动脉疾病。
胡大一指出,从冠心病患者临床特征可看出,冠心病合并糖尿病患者年龄偏大,与缺少运动及肥胖有关。同时,冠心病合并糖尿病的患者患上外周动脉疾病、脑血管疾病、心衰、高血压的几率明显高于冠心病无合并糖尿病的患者。
血脂控制情况仍未能令人满意
冠心病患者约95%的患者使用了他汀治疗,最常用的他汀强度为3和4,分别相当于20mg和40mg辛伐他汀,用中小剂量的患者居多。虽然大部分患者使用了他汀,如降脂作用强的他汀,如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等,但血脂控制情况仍然不能令人满意。
“根据欧洲指南血脂达标水平,我国有73%的患者LDL-C不达标。冠心病伴有糖尿病的患者LDL-C达标率更低,需要规律服药、使用较强的他汀或与其他调脂药合用来调整血脂水平,降低心血管死亡风险。”胡大一说。
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擅长领域:深圳市名中医、主任中医师、教授、深圳市名中医药专家学术经验指导老师、深圳市医疗事故技术鉴定专家库成员、《中华现代中西医杂志》常务编委。世医家传。1977年考入江西中医学院中医系,师从全国著名中医大家万友生、丁泽民、沈绍功、施奠邦、薛伯寿教授等。近年在国家级学术期刊上发表学术论文16篇,完成科研项目2项,参编出版专著5部。学术上推崇脾胃学说、活血化瘀学说和中医养生保健。荣获中国民间中医医药研究开发优秀学术成果奖、美国纽约第五届世界传统医学大会优秀科研成果奖。 擅长治疗: (1)女性继发性不孕、内分泌紊乱、暗疮色斑、卵巢早衰、性冷漠、抑郁症、月经不调、白带异常、习惯性流产、乳腺增生、盆腔炎、卵巢囊肿、围绝经期综合征。 (2)小儿厌食、消化不良、营养不良、腹泻或便秘、反复感冒、久咳、多汗、夜啼、遗尿、湿疹、荨麻疹、皮炎、疝气。 (3)男性性功能障碍、精液异常、不育、原因不明发热、胃肠肝胆病、冠心病、高脂血症、糖尿病、痛风、颈肩腰腿痛、眩晕、头痛、口腔溃疡、痤疮、鼻咽中耳炎、肿瘤调治。
擅长领域:临床经验丰富,擅长治疗的疾病有:痛风、骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮;急慢性咳嗽、支气管炎、肺气肿、哮喘;高血压、糖尿病、冠心病、早搏;慢性胃炎;抑郁症、神经衰弱、睡眠障碍、亚健康状态;皮肤黄褐斑、痤疮;小儿疳积、消化不良;小儿咳嗽、反复感冒等。
擅长领域:瓣膜外科和冠状动脉外科。