抗心绞痛药 反致心绞痛

　　各种抗心绞痛药物功效不同，服用不当有时反而会使心绞痛加重，所以一定要谨慎使用。以下是几种常见的抗心绞痛药物，因使用不当引起心绞痛的情况。

　　硝酸甘油：是最常用的速效抗心绞痛的药物，它通过松驰血管平滑肌起止痛作用。但由于该药可以使周围血管扩张，导致静脉瘀血，造成相对性冠状动脉血流减少，发生缺血性改变。也有人认为，硝酸甘油用量过大时，会使血压过度降低，冠状动脉血流灌注减少，从而使心绞痛发作或加剧。所以，使用硝酸甘油的剂量不宜过大，一般以每次1～2片为宜。

　　硝苯地平：资料表明，此药在使用过程中或停药后可诱发心绞痛。因为硝苯地平有明显的降压作用，使冠状动脉血灌注减少，加之伴有心率增快，使心肌耗氧量增加而引起心绞痛。此外，突然停用硝苯地平，可出现全身动脉痉挛，而冠状动脉更为显著，出现严重的心肌缺血而诱发心绞痛。所以，使用硝苯地平治疗时剂量要适宜，停药时要逐渐减量。

　　心得安（普萘洛尔）：临床用于心律失常、高血压及心绞痛。但有报道，在心得安应用过程中突然停药可引起“药物戒断综合征”而使心绞痛加重，甚至引起心肌梗死。故本药停用时，必须用2周时间逐渐减量为宜。

　　潘生丁：该药为冠状动脉扩张剂，但又能扩张非缺血区的血管，有时会造成缺血区管不仅不能扩张，还会使缺血区的血液流向非缺血区，即造成所谓“冠状动脉窃血”现象，使缺陷血区供更为减少，加重心绞痛。故本药不宜单独作为心绞痛发作的急救药物应用。

　　阿司匹林：阿司匹林是典型的解热镇痛药，用于成人解热，每次0.3克，一日3次。阿司匹林还有抗血小板聚集作用，可用于预防血检形成，也用于防治完状动脉内血检形成而诱发的心绞痛，但此时剂量仅为每日40毫克。因为剂量时可通过对环氧化酶的抑制作用而抑制加重心绞痛的发作。所以，阿司匹林的用量宜小，这样既可抑制血小板内血检素的合成，又不妨碍前列腺素的合成。

（实习编辑：李杏）

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