指导专家:
广东省神经科学研究所 广东省人民医院神经科 王硕
案例:
高xx,女性,75岁,近1年多来反复头晕,时伴恶心、呕吐,发现高血压8年、糖尿病2年,一直接受正规治疗,因头晕曾在多家医院行颈椎片、头颅MRI等检查,头颅MRI示“多发缺血灶”, 颈椎片示“颈椎退行性改变”,长期拟“颈椎病、脑供血不足”治疗,但未见明显改善,于广东省人民医院就诊前3天再发头晕加重,伴视物模糊;疑是“椎基底动脉供血不足”而 进行全脑血管造影检查,检查后发现:双侧椎基底动脉无异常,右侧颈内动脉远端闭塞,左侧颈内动脉重度狭窄;椎基底动脉代偿颈动脉供血(盗血)。经行左侧颈内动脉支架治疗后症状完全改善。
专家解读:
“头晕”症状人们一般首先简单地认为就是颈椎病(椎基底动脉供血不足)引起,甚至是我们的同行;于是只做一个颈椎片检查就完事,而不做细致的脑血管检查,这样往往会忽略脑血管潜在的严重病变,导致严重后果。本患者是有“颈椎病”,但更有严重的脑血管阻塞病变,而且“罪犯”血管不是直接导致症状的血管,故没有深入的脑血管检查,将如何判断准确?又如何确定有效的、针对性的治疗方案?
建议:应该重视脑血管影像检查 ,对于任何怀疑存在脑血管病变的患者都要细致、深入的做脑血管检查,包括全脑血管造影。
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(实习编辑:凌喆 通讯员:张丹娜)
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