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“心衰”防治迫在眉睫!

2010-06-02 05:30:0039健康网
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核心提示:据首都医科大学的专家披露,我国内地每十五秒就有一人被心脑血管疾病夺去生命,每二十秒就有一人因此致残而丧失工作能力,目前全国约有超过一千一百万心力衰竭患者,随着人口老龄化和生活方式的改变,患病率还将持续增加。这是多么令人震惊的数据,可见心衰的预防,尤其是高危人群对心衰的预防迫在眉睫。<br>

  中国心衰患者超过1100万

  中国内地每15秒就有一人被心脑血管疾病夺去生命,每22秒就有一人因此致残而丧失工作能力。目前全国约有超过1100万心力衰竭患者,而随着人口老龄化和生活方式的改变,其患病率还将会持续增加。

  半成心脏病患者死于心衰

“心衰”防治迫在眉睫!

  近日,广州召开了全国第八届心力衰竭学术研讨会。根据估计,中国至少有1000万心衰患者。在过去10年中,美国心衰患者增加了58%,每年约新增55万心衰患者。尽管药物治疗取得了进步,但心衰的死亡率一直在稳步增加,在过去十年中,心衰死亡率增加了6倍。心衰是一种严重威胁生命的疾病,严重心力衰竭1年死亡率达到40%~50%,轻到中度心衰患者的死亡率是15%~25%。在心脏病患者中,一半最终死于心衰。

  心力衰竭的最大危害在于它对心脏造成的损害是不可逆的。所以,早发现早治疗对于延缓心衰发病过程、保护心脏功能非常重要。但问题是,目前对心力衰竭的诊断主要强调主观症状即呼吸困难,没有客观指标,造成心力衰竭诊断困难、分度不准确、预后评估更难。

  高血压冠心病是心衰高危因子

  能使心脏负荷过重或能造成心肌损伤的因素都可导致心衰的发生,所以,患有高血压、冠心病、糖尿病、肺心病、心肌炎扩张型心肌病、心瓣膜病、贫血以及有突发心脏病史或心功能不全者,都属于心衰的高危人群。另外,据上海1980年、1990年、2000年对2178例住院心衰患者的调查显示,20年内,我国心衰患者的平均年龄从51.5岁上升至68.8岁,由风心病发展而致的心衰所占比率由46.8%降至8.9%,由高血压和冠心病导致的比率由33.1%升至69.6%,这表明高血压、冠心病已成为心衰的主要原因,积极防治高血压、冠心病能有效降低心衰的发生率。

  盘点心衰的常见诱因

  1.过度的体力活动和情绪激动,可增加心脏负荷。

  2.洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。

  3.贫血、妊娠、分勉、过多过快的输液、过多摄入钠盐等可增加心脏负荷。

  4.严重心律失常:特别是快速性心律失常心房颤动,阵发性心动过速等。

  5.感染:可直接损害心肌或间接影响心脏功能,如呼吸道感染,风湿活动等。

  6.其他疾病,如肺栓塞等。

  心衰的异常信号早发现

  早期或轻度心衰症状不明显。而在表现为呼吸困难的患者中,只有20%~35%的患者是心衰所致,单凭这个症状,很容易出现漏诊误诊。常有患者确诊时才发现已错过最佳治疗时机。心衰的主要症状是呼吸困难、喘息水肿等,但有时候会表现为其它症状,当病人出现以下4个异常信号时,要警惕心衰的可能,应及时到医院检查。

  一、咳嗽气喘貌似气管炎、哮喘病:左心衰最初往往表现为频繁干咳胸闷气喘,活动及劳累时尤甚。还有的在夜间突然憋醒,呼吸短促,被迫坐起后症状才逐渐缓解。这是由于左心衰导致肺瘀血及支气管黏膜水肿、分泌物增多,使呼吸道通气受阻所致。

  二、纳差腹胀腹泻貌似胃肠炎:这种情况主要见于右心衰。由于右心回流血液受阻,使体循环的静脉压升高,导致内脏(胃肠道、肝、胆等)瘀血,出现食欲不振腹胀恶心呕吐等症状,病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而导致腹疼、腹泻

  三、尿少、浮肿貌似肾脏疾病:心衰病人由于心排血量降低,体循环瘀血,有效循环血量减少,肾血流不足,而导致24小时总尿量减少,夜尿相对增多。这是因为在夜间平卧休息状态下,回心血量增加,肾好于白天的缘故。与肾脏病不同的是,心源性水肿多从人体下垂部位(足踝、小腿)开始,而肾性水肿常常首先出现在面部。心源性水肿病人尿常规多属正常,且同时伴有心衰的其他症状和体征。

  四、情绪或精神异常貌似老年性精神病或脑病:有些老年心衰患者精神症状表现突出,如头晕失眠烦躁不安幻觉谵妄、意识不清甚至昏迷等等。主要是由于老年人都存在程度不同的脑动脉硬化及脑供血不足。心衰时由于心输出量下降,脑缺血症状进一步加重。

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