绍常见保肝药物的应用

　　保肝药物是指对肝细胞损伤具有一定保护作用的药物，引起肝细胞损伤的病因有很多，因此，在保肝治疗中，首先应去除病因，然后再进行保肝药物治疗，方能奏效。另外，肝脏是解毒器官，尽量少用药。如慢性病毒性肝炎关键是抗病毒治疗，药物性肝病则应立即停用有关或可疑的药物并促进体内该药物的清除。现将常用保肝药物介绍如下：福建省肿瘤医院介入治疗科郝明志

　　1.必需磷脂类：是细胞膜的重要组分，促进肝细胞膜再生、协调磷脂和细胞膜功能、降低脂肪浸润，如多磷脂酰胆碱(易善复)。口服或静脉给药均吸收迅速，经肝代谢，大部分为机体利用，代谢物自尿排出。含苯甲醇，禁用于新生儿，妊娠前3个月慎用。不良反应少见，口服剂量大，可导致腹泻，极少数过敏。

　　2.解毒类药物：可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能，如葡醛内酯、谷胱甘肽、硫普罗宁。还原型谷胱甘肽主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官，它与体内过氧化物和自由基自由结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白和酶，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白和酶，对抗其对脏器的损伤。硫普罗宁可以提供巯基、解毒、抗组胺和清除自由基，保护肝细胞。

　　3.抗炎类药物：有类激素作用，主要为甘草甜素制剂。

　　4.利胆类药物：腺苷蛋氨酸是人体所有体液中的活性物质，作为甲基提供的前体参与重要生化反应，在肝内有助于防止胆汁淤积。熊去氧胆酸是正常胆汁成分的异构体，可增加胆汁分泌，抑制肝脏胆固醇合成，减少肝脏脂肪，松弛Oddi括约肌，促进胆石溶解和胆汁排出，但严重肝功能不全、胆道梗阻禁用，妊娠、哺乳妇女慎用。

　　5.生物制剂：如肝细胞生长因子。促进肝细胞再生，多用于重症肝炎。

　　6.降酶药物：均为合成五味子丙素时的中间体，对细胞色素P450酶活性有明显诱导作用，从而加强对四氯化碳及某些致癌物质的解毒能力。常用品种有联苯双酯(百赛诺)和双环醇片。因对天冬氨酸氨基转移酶作用不明显，有学者认为无保肝作用。

　　7.维生素及辅酶类：能够促进能量代谢，保持代谢所需各种酶的正常活性，主要包括各种水溶性维生素，如维生素C、维生素B及辅酶A等。脂溶性维生素剂量大时，可能加重肝脏负担，一般不用。

　　8.促进能量代谢类：三磷酸腺苷，能够提供机体所需的热量并参与体内的糖、脂肪及蛋白质的代谢。辅酶 A ，在糖、脂肪、蛋白质代谢方面起着重要作用，在临床上也很常用。肌苷，可直接进入细胞内，参与细胞内的能量代谢和蛋白质合成，促进肝细胞修复和再生，可使受损的肝细胞功能恢复。

　　8.中草药：祖国传统医学对急慢性肝病的治疗均有独到之处，五味子、茵陈、垂盆草等药物均有明显保肝降酶功效，许多方剂安全有效，临床应用很广，如茵栀黄，苦参碱等。

（实习编辑：李杏）

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