头晕就是脑供血不足吗？

　　　许多人都有过头晕的感受，尤其是老年人这种感受较年轻人更多一些，只不过轻重不同。有的头晕过几天就消失，有的则持续存在，去医院就诊往往被怀疑是“脑供血不足”，给予输液等治疗，有些人治疗后很快就好转，也有些人效果不明显。这是为什么呢?其实这可能和头晕的诊断是否准确有关，也就是说头晕不都是由脑供血不足引起的。要搞清楚这个问题，还得从引起头晕的原因说起。

　　头晕是一个症状，它只是疾病的一个表现方面。能引起头晕的疾病很多，我们不能在这一一分析，但是我们可以根据不同类型疾病引起的不同形式的头晕来简单地甄别头晕的原因。

　　头晕的表现形式很多，总的包括有假性头晕和真性头晕两大类。

　　假性头晕是指机体没有器质性疾病，但感觉头脑昏昏沉沉、不清醒，头沉，有头闷、头紧等不适，有些人会伴有睡眠不好、情绪波动等症状，一般因神经症、精神因素、过度换气综合征等引起。这类头晕输液治疗是没有任何帮助的，需要针对性地采取调节精神、情绪，纠正睡眠等措施，有些甚至还必须使用药物进行抗焦虑和抑郁的治疗，才可能缓解症状。

　　真性头晕是因机体器质性疾病引起的。能引起真性头晕的疾病很多、很繁杂，这也是医生要为头晕患者重点查找的。那么，哪些疾病可以引起真性头晕呢?

　　引起真性头晕的疾病有三大类，即脑部原因(中枢性包括颈椎性疾患)、耳源性原因(周围性)和全身各个系统原因(系统性)。

　　1　脑部原因：因颅内疾患或者直接影响大脑的颅外因素包括脑血管病、颅内肿瘤、颅内感染，脱髓鞘病、癫痫、脑外伤、变性病、颈椎病等引起的头晕，表现为头晕、头痛，有些患者伴有旋转、恶心、呕吐、视物模糊、复视、肢体无力、肢体麻木、饮水呛咳、构音障碍、血压波动等症状，一般没有耳鸣及听力障碍。这些疾病均可引起脑供血不足，最终导致供给脑组织的血流量相对减少，而使管理身体平衡的脑细胞功能下降，使人的平衡能力失调，出现头晕。这种头晕可以通过扩张血管、活血化淤等治疗很快消失。

　　2　耳源性原因：指内耳的半规管、前庭系统受到疾病的侵犯，而导致双侧不平衡，表现为眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、耳闷、听力下降、大量出汗、频繁有便意等，一般没有肢体活动障碍，可有猝倒。具体疾病有梅尼埃病(就是原来的美尼尔氏病)、前庭神经(元)炎、良性位置性眩晕、中耳炎、乳突炎、颞骨外伤、药物引起的耳毒性、大前庭导水管综合征、运动病等。这是引起头晕最多见的一类疾病，尤以梅尼埃病最常见。内耳前庭的迷路一旦积水，使前庭功能下降，出现失衡，就会产生头晕。由于以上疾病引起的头晕通过输液尽管可以缓解一部分症状，但不会使头晕完全消失，需要针对病因进行进一步治疗。

　　3　全身其他系统原因：身体其他系统如呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿功能、血液系统、内分泌系统等的功能障碍也可影响大脑和内耳的功能，使其出现缺氧或者微循环障碍，从而导致平衡失调，引起头晕。例如心血管方面的锁骨下盗血综合征、心脏节律改变如阿斯综合征早期，心动过缓、心动过速、血压升高降低及相对升高降低(如一个人的基础血压为90/60毫米汞柱，出现头晕时血压升到130/80毫米汞柱，这时虽然血压在正常范围之内，但已相对升高)、颈动脉窦综合征等消化系统方面的萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎等;内分泌系统的低血糖、高血糖、甲状腺功能亢进或低下等;肾脏疾患如尿毒症;血液系统的白血病、恶性贫血、血液高凝等;呼吸道的炎症、肿瘤以及胸部外伤等影响肺部氧气交换的疾病，也可引起头晕。治疗是针对各个系统的不同原因进行处理，可解除头晕症状。

　　此外，高原地区因为氧气含量少也可以出现系统性的头晕。

　　当然，上面所列出的都是各类疾病的典型表现，实际上头晕患者的表现是各种各样的，即使是同一个疾病，在不同的时期表现也会有不一样的症状，所以患者就医时要把病情详细告诉医生。

（实习编辑：卢美仪）

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