目前应用最广泛的药物是非甾体类抗炎药,也就是我们常说的止痛药,它经济有效,只要应用得当就能有效缓解症状以及最大限度地控制并发症的发生。关节内注射透明质酸钠,可以起到润滑作用,保护关节软骨并促进其愈合。
常用方法为每周注射1次,连续5周(须严格无菌操作)。透明质酸钠和氨基葡萄糖对早期患者效果相对较好,对中晚期尤其是关节软骨已经消失的患者效果可能不佳。
氨基葡萄糖应用也较广泛,它能缓解关节疼痛,适用于中晚期骨关节炎患者,但在骨关节炎者的软骨细胞内合成不足。
如果药物治疗无效,或是需要大量止痛药才能缓解症状,影响日常生活,就应该考虑手术。对于不愿意作关节置换的患者,可以考虑在关节镜下行关节清扫术,此手术短期疗效明显,但远期效果还不能肯定。
关节置换手术对大多数晚期骨关节炎患者,在缓解疼痛、恢复关节功能方面有显著效果,是最合适的治疗方法。但此法较昂贵,且术后有可能出现一些暂时无法解决的并发症,人工关节也有一定的寿命(一般可使用20年)。
因此,严格掌握关节置换的手术指征显得十分重要,包括患者的症状、影像学证据、年龄、身体条件等,如要手术建议去大医院进行。
如果体检就可以发现膝关节“有水”,抽水不仅可以减轻疼痛症状,还可以进一步明确诊断。抽水后用透明质酸钠类的药物对症状和病情发展都有缓解作用。局部使用强的松龙可以暂时缓解膝关节症状,但这种治疗不能持续。
您老伴左腿已变形、弯曲,说明其关节已经畸形,可能骨关节炎已发展到中晚期。建议您去大医院再拍一张X片以明确诊断,同时排除其他疾病。必要时可以考虑关节置换。
如暂时还不能接受关节置换,可以在医生指导下合并应用一些药物及非药物治疗。 复旦大学附属中山医院骨科 博士王晓峰/教授陈统一
【有问必答】 青岛陈雪读者:我孩子快1岁了,总是流口水,经常打湿衣服,请问这是怎么回事? 【
编者】小孩刚出生不久时,唾液分泌很少,到了四五个月以后,由于多种原因刺激唾液腺,使唾液分泌明显增加,可是小儿的口腔浅,又不会把多余的口水及时吞咽下去,过多的口水就会顺着嘴角流出来。这是正常的生理现象,不需要治疗。等到两岁半以后乳牙长齐了,流口水的现象就会改善。
如果孩子长大了还继续流口水,那就需要进行诊治。例如孩子感冒时呼吸不畅,就会张口呼吸而导致流口水;口腔黏膜发炎时,刺激唾液腺分泌,口水会增多;有的神经性疾病会引起口水增多(可能会伴有神经系统方面的症状),这种情况需要去医院诊治。
对于经常流口水的孩子,应经常为其换衣并擦去口水。如果唇周、下颌及颈部皮肤已呈潮红、糜烂甚至脱皮者,应常用温水洗净局部,再涂上少许软膏或油剂。
(实习编辑:黄丽芳)
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