硝酸甘油治疗心绞痛

　　一天，刚到单位，就接到了一个求救电话，120迅速赶到了现场，在一家菜市场门口见到了患者张大爷。他躺在地上身体蜷缩，手捂胸口，痛苦呻吟，凭经验，我们判断患者可能是心绞痛急性发作，随即从出诊箱里拿出 片硝酸甘油让其舌下含化，两分钟后张大爷症状缓解。

　　事后，张大爷纳闷地问：“我开始犯病时已经含了两片，以往效果很好，这次咋不灵了，难道是病情加重了?”他还拿出片给我们看。

　　这时发现张大爷的药片松散、粘连，装药片的是一个塑料薄膜袋，他解释说这是他老伴为了让他便于随身携带，两周前给药片换的简易包装。

　　原来如此，这是因为塑料包装不遮光不防热，塑料又有吸附作用，时间一久，硝酸甘油失效的缘故。如何正确使用必备的急救药那么，应该……

　　掌握用药途径：心绞痛急性发作时，应立即将硝酸甘油片含于舌下，而不是放在舌面。因为舌下毛细血管丰富，能很快吸收进入血液发挥药效，是缓解心绞痛的最佳给药途径。

　　学会服药姿势：含服硝酸甘油时，不能站着服用，因为病人直立时，由于重力作用，大量血液积存在下肢，易造成血容量相对不足，血压下降，致使患者头晕。正确的姿势应采取坐位含药，最好是靠坐在沙发上，含药后静坐15分钟。

　　掌握用药剂量：硝酸甘油用量过大，可使血压过度降低，反射性地引发交感神经兴奋、心率加快、心肌收缩力增强，这反而增加心肌的耗氧量，诱发或加剧心绞痛的发作。

　　因此，从小剂量开始，一次成人量为0.5毫克(一片)，如不见效，隔5分钟再含化1片，如仍无效，应考虑是心梗，及时就医。

　　注意药片保管：硝酸甘油片不太稳定，应保存在密闭褐色小瓶内，要避光、防潮、防热，每次取用后把盖拧紧，置于低温或冰箱内储存，并及时检查有效期，以防变质失效。

　　学会预防用药：心绞痛是老年人的常见病、多发病，发作不分时间、地点，药物应随身携带。而心绞痛多发生在排便、赶路、劳累或情绪激动时，因此要加强预防性给药，如预感要发作可提前服药。

　　注意严重心绞痛的用药：如果心绞痛发作时来势凶猛，疼痛剧烈，可将药片咬碎，用舌尖舐，加快药物吸收，一般在2～5分钟内即起效。

（实习编辑：黄丽芳）

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