帮助你了解有关血脂的常识

　　如果你有体型有些肥胖，或高压和血糖有些增高，到医院就医时，医生肯定要求你进行有关血脂的检查，但是，你了解血脂的常识知识吗?

　　血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯(TG)和其他类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称。循环血液中的TC和TG必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白(apo)结合形成脂蛋白，才能被运输至组织进行代谢。北京佑安医院肝病科金瑞

　　胆固醇和甘油三酯

　　胆固醇(TC)最早是从动物胆石中分离出来的，具有羟基的固醇类化合物，是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和。在人体内，胆固醇主要以游离胆固醇及胆固醇酯形式存在。胆固醇具有下列生理功能：细胞膜结构成分;合成类固醇激素;合成胆汁酸。

　　甘油三酯(TG)是甘油分子中的三个羟基被脂肪酸酯化而形成的，国际命名委员会建议使用名称为三酯酰甘油，但由于人们已习惯用通俗的简称，故仍沿用甘油三酯。甘油三酯具有下列生理功能：参与人体的能量代谢，是主要的能源储存物质。

　　脂蛋白

　　由于TG和TC是疏水性物质，不能在血液中被转运，同时也不能直接进入细胞组织。所以必须和血液中的载脂蛋白结合，形成易溶于水的复合物——脂蛋白。应用超速离心法，可将血浆脂蛋白分为五大类，在临床上以 LDL和HDL最为重要。按密度由低到高是：

　　1、乳糜微粒( CM)：CM是血浆中颗粒最大的脂蛋白，来源于食物脂肪，含甘油三酯近 90%，因而其密度也最低。正常人空腹 12小时后采血时，血浆中无 CM。餐后以及某些病理状态下血浆中含有大量 CM时，因其颗粒大能使光发生散射，而致血浆外观混浊。将含有 CM的血浆放在 4℃的环境下静置过夜， CM会自动漂浮到血浆表面，形成一层“奶酪”，这是检查有无 CM存在最简单而又实用的方法。

　　2、极低密度脂蛋白( VLDL)：VLDL中甘油三酯含量也很丰富，约占 55%，胆固醇含量为 20%，磷脂含量为 15%，蛋白质含量约为 10%。由于 CM和VLDL成分都是以甘油三酯为主，所以这两类脂蛋白统称为富含甘油三酯的脂蛋白( TRL)。在没有 CM存在的血浆中，甘油三酯的水平主要反映 VLDL的量。由于 VLDL分子比 CM小，空腹 12小时后的血浆是清亮透明的，当空腹血浆甘油三酯水平> 3.3 mmol/L(300 mg/dl)时，血浆才呈乳状光泽直至混浊。

　　3、中间密度脂蛋白( IDL)：是VLDL向LDL转化的中间产物，其中胆固醇的含量明显增加，是低密度脂蛋白( LDL)的前体，具有致动脉粥样硬化的作用。

　　4、低密度脂蛋白( LDL)：LDL由VLDL转化而来，LDL中胆固醇的含量(包括胆固醇酯和游离胆固醇)占一半以上。所以，LDL被称为富含胆固醇的脂蛋白。血浆中胆固醇约70%在LDL内，出现单纯性高胆固醇血症时，血浆胆固醇浓度的升高与血浆中LDL水平的升高是一致的。LDL具有最强的致动脉粥样硬化的作用。

　　5、高密度脂蛋白(HDL)：HDL颗粒最小，其结构特点是脂质和蛋白质部分几乎各占一半。HDL将胆固醇从周围组织(包括动脉粥样斑块)转运到肝脏进行再循环或以胆酸的形式排泄，此过程称作胆固醇逆转运。因此HDL是一种抗动脉粥样硬化的有益脂蛋白，冠心病的保护因子。

（实习编辑：李杏）

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