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高血压也能诱发心绞痛

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核心提示:见到张大爷以后,经过仔细地询问检查,我心里有了底:“张大爷你的这些症状,可能是因为服用降压药而引起的诱发性心绞痛,以后应当慎用目前正在服用的降压药,或者应当在医生的指导下换药治疗。”

  高血压心绞痛看似毫不相干的两个疾病,其实这里面是有内在关系的,高血压服用降压药后可能会诱发心绞痛

  案例:

  张大爷患有高血压,一直采用口服药降压。张大爷在中午时分,按往常一样照例服用了降压药。谁知服用不久,就感觉到心里十分的不舒服,好像还伴有阵阵的绞痛。这样的症状吓坏了张大爷一家。家人将张大爷送往医院后,医生经过仔细地询问检查,分析说:张大爷的这些症状,可能是因为服用降压药而引起的诱发性心绞痛,以后应当慎用目前正在服用的降压药,或者应当在医生的指导下换药治疗。

  降压药能够诱发心绞痛?

  高血压患者长期应用神经节和节后交感神经抑制剂如胍乙啶、酒石酸五甲胍啶等,可引起心肌供减少及心肌缺血,甚至诱发心绞痛;较长时间应用肾上腺素能受体阻滞剂如心得安、氨酰心安和美多心安等,可使心肌收缩力减退,冠状动脉灌注压降低,心肌耗氧量减少,若突然停药也可诱发心绞痛。所以,冠心病患者更应慎用此类药。”

  高血压心绞痛的防范

  高血压心绞痛的防范,除了通过改善生活方式,低盐、低脂饮食,劳逸结合,加强运动锻炼和精神调理,有效控制高血压及避免增加心脏负荷的活动之外,还可通过选用有针对性的预防性药物来减少心绞痛发作。

  研究表明,凡是能够减轻心肌后负荷及逆转左心室肥厚的药物,都可用来作为高血压心绞痛的预防性药物,常用药物有血管紧张素转化梅抑制剂(ACEI)、钙拮抗剂和茁受体阻滞剂等。而减轻心肌前负荷的药物如硝酸制剂、利尿剂等则要慎用,至少不单独使用。

  预防高血压心绞痛药物

  茁受体阻滞剂:代表药物是美托洛尔,通过抑制心脏茁1受体,减慢心率,减轻心肌缺氧,从而预防高血压心绞痛发作。

  钙拮抗剂:代表药物是硝苯吡啶,通过抑制钙内流,扩张冠状动脉和改善侧枝循环,增加心肌供氧和逆转心肌肥厚,达到防范高血压性心绞痛发作之目的。

  ACEI:代表药物是卡托普利,通过抑制血管紧张素合成与分泌,扩张动脉小血管,减轻后负荷及逆转心肌肥厚,达到改善左心室肥厚和改善心肌氧供目的。

  医学专家指出:上述三类常用药物,可2~3种联合应用,既能降压又能防范高血压心绞痛发作,也可长期服用,防治效果良好。

(实习编辑:李杏)

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