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血脂异常“全面看”

2010-04-22 05:21:0039健康网社区
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核心提示:心脑血管疾病危险因素包括高血压(≥140/90毫米汞柱),吸烟,肥胖,年龄(男性>45岁、女性>55岁),高密度脂蛋白胆固醇<1.0毫摩尔/升(40毫克/分升),甘油三酯≥1.7毫摩尔/升(150毫克/分升),低密度脂蛋白胆固醇>3.37毫摩尔/升(130毫克/分升)等。<br>

  治疗血脂异常应遵循哪些原则?

  ●确定引起血脂异常的原因,根据不同的原因进行相应的处理。

  ●个体化治疗:①根据血脂异常的类型、程度,进行相应处理;②根据患者有无心脑血管病危险因素,制订相应危险分级及治疗标准。

  ●综合治疗,如通过饮食、适度的运动和药物治疗相结合的方式,才能取得满意的疗效。

  ●长期不间断,通常血脂异常纠正后停止治疗,往往又重新出现异常,所以要长期坚持。

  ●定期复查,包括肝、肾功能,肌酶,血脂水平,以全面掌握治疗过程。

  为什么说高脂血症是心脑血管病的危险因素?

  心脑血管疾病危险因素包括高血压(≥140/90毫米汞柱),吸烟,肥胖,年龄(男性>45岁、女性>55岁),高密度脂蛋白胆固醇<1.0毫摩尔/升(40毫克/分升),甘油三酯≥1.7毫摩尔/升(150毫克/分升),低密度脂蛋白胆固醇>3.37毫摩尔/升(130毫克/分升)等。

  血清胆固醇愈低愈好吗?

  胆固醇在人体内有重要的生理功能,是人体不可缺少的物质,人体每公斤体重含胆固醇2克,也就是说一个体重70公斤的人,体内约有胆固醇140克。研究发现,儿童时期若缺乏胆固醇,日后的智力会受到影响;青春期长期胆固醇不足,会引起免疫细胞功能紊乱和慢性难治性贫血。另外,长期低胆固醇血症也会引起血管脆性增加,引起出血性脑卒中;胆固醇水平过低,也可能影响人的心理健康,造成性格改变,也可能使发生肿瘤的危险增加。因此,血胆固醇不是愈低愈好。

  怎样对待血清胆固醇正常但低密度脂蛋白胆固醇增高的患者?

  对于血清胆固醇正常,但低密度脂蛋白胆固醇增高的患者,应根据心脑血管病危险分层和低密度脂蛋白胆固

  醇增高的程度,进行相应的饮食和药物干预。

  减轻体重和降低血脂有什么关系?

  减轻体重和降低血脂有着密切的关系。一般来说,体重每减轻1公斤,可使血胆固醇下降1.93毫克/分升,低密度脂蛋白胆固醇下降0.77毫克/分升,甘油三酯下降1.33毫克/分升,高密度脂蛋白胆固醇升高;如果减重4.5公斤,可使胆固醇下降16%,低密度脂蛋白胆固醇下降12%,而高密度胆固醇脂蛋白胆固醇升高18%。

  哪些血脂异常患者需要饮食治疗?

  ●轻型血脂异常;

  ●中、重型血脂异常的基础治疗;

  ●某些特殊类型的高脂蛋白血症,如I型高脂蛋白血症,只有低脂饮食、限制饮酒才能降低甘油三酯及乳糜微粒

  饮食治疗的基本要点有哪些?

  ①限制每日总热量的摄入,使每日摄入的总热量低于每日消耗的热量;②限制脂肪摄入,在每日摄入总热量中,脂肪占20%或更低些;③限制饱和脂肪酸的摄入,饱和脂肪酸供能应小于总能量的7%;④限制胆固醇的摄入,每日摄入胆固醇250~300毫克,严重高胆固醇血症者应限制在150~200毫克;⑤限制高糖的摄入;⑥限制盐的摄入量,每日应小于6克;⑦限酒;⑧不吃零食;⑨多吃蔬菜和水果,品种要多样化;⑩多食富含膳食高纤维的食物。

  血脂异常饮食治疗需要达到什么标准?

  ●低危患者血脂异常饮食治疗开始时间血胆固醇≥6.18毫摩尔/升(240毫克/分升),低密度脂蛋白胆固醇≥4.16毫摩尔/升(160毫克/分升)。治疗目标值为胆固醇<6.18毫摩尔/升(240毫克/分升),低密度脂蛋白胆固醇<4.16毫摩尔/升(160毫克/分升)。

  ●中危患者血脂异常饮食治疗开始时间是胆固醇≥5.2毫摩尔/升(200毫克/分升),低密度脂蛋白胆固醇≥3.35毫摩尔/升(130毫克/分升)。治疗目标值为胆固醇<5.2毫摩尔/升(200毫克/分升),低密度脂蛋白胆固醇<3.35毫摩尔/升(130毫克/分升)。

  ●高危患者血脂异常饮食治疗开始时间是胆固醇≥4.16毫摩尔/升(160毫克/分升),低密度脂蛋白胆固醇≥2.59毫摩尔/升(100毫克/分升)。治疗目标值为胆固醇<4.16毫摩尔/升(160毫克/分升),低密度脂蛋白胆固醇<2.59毫摩尔/升(100毫克/分升)。

  ●极高危患者血脂异常饮食治疗开始时间是胆固醇≥4.16毫摩尔/升(160毫克/分升),低密度脂蛋白胆固醇≥2.59毫摩尔/升(100毫克/分升)。治疗目标值为胆固醇<3.12毫摩尔/升(120毫克/分升),低密度脂蛋白胆固醇<2.08毫摩尔/升(80毫克/分升)。

  低脂饮食后能进高糖饮食吗?

  低脂饮食可降低血清甘油三酯,若同时进高糖饮食,肝脏可将糖转化为甘油三酯,这又使血清甘油三酯升高。所以说,低脂饮食后不应进高糖饮食。

  无油饮食好不好?

  有些人因害怕肥胖或高脂血症,几乎把所有的菜肴都做成凉拌菜和白煮菜,其实提倡低油并非鼓励无油饮食。正如前述,脂肪是膳食中主要提供能量的三大营养素之一,而且可提供人体所需的脂肪酸,利于脂溶性维生素的吸收,还可以软化食物纤维、减少食物体积、提供饱腹感、预防胆结石的发生,也可以避免因为必需脂肪酸的不足损害身体的健康。

  如何计算标准体重

  标准体重的计算方法有两种:

  根据身高计算:身高<150厘米者:标准体重=身高(厘米)-105

  身高>150厘米者:标准体重=[身高(厘米)-100]×0.9

  身高>180厘米者:标准体重=身高(厘米)-110

  根据体重指数计算[体重指数=体重(公斤)/身高(米)2]:

  标准体重=身高(米)2×体重指数(一般以22计)

  如何计算成年糖尿病患者每日所需的能量?

  成年糖尿病患者每日能量供给量(千卡/公斤标准体重),如下表:

  例如某公司职员,身高170厘米,体重84公斤,为新发糖尿病患者,其每日摄入热量的计算方法是:

  该患者体重指数为84/1.72=80/2.89=29公斤/米2(属肥胖)

  标准体重=2.89×22=63.6公斤

  每日应摄入热量=63.6 ×(20~25)≈1300~1600千卡

  我国居民新平衡膳食宝塔如何安排

  平衡膳食宝塔根据各类食物在膳食中的地位和应占的比重分5层:

  第一层:谷类、薯类及杂豆。每人每天应摄入谷类、薯类及杂豆共计250~400克,水1200毫升。

  第二层:蔬菜、水果。每人每天应摄入蔬菜300~500克,水果200~400克。

  第三层:鱼禽肉蛋等动物性食物。每人每天应摄入125~225克,其中鱼虾类50~100克、 畜禽肉50~75克、蛋类25~50克。

  第四层:奶类和豆类、坚果食物。每人每天应摄入相当于鲜奶300克的奶类及奶制品,大豆类及坚果30~50克。

  第五层:烹调油和食盐。每人每天烹调油不超过25~30克,食盐不超过6克。

(实习编辑:李杏)

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