充分了解“早搏”

　　早搏,无论是房性还是室性,都可发生于无明显器质性心脏病的健康人,尤其在老年人中十分常见。无器质性心脏病基础的早搏预后良好,可称为良性早搏。当然,患有器质性心脏病,如冠心病、心肌炎、心肌病和各种原因导致的心力衰竭的病人更易出现早搏，以室性早搏最为多见。

　　良性早搏大多无明显的临床症状,无须使用抗心律失常药物。医生的过度治疗反而会产生医源性症状,导致病人焦虑和忧郁。用药越积极,病人的精神压力越重,症状越明显。少数病人确有与早搏相关的症状,如心悸、电梯快速升降感等,可选用毒副作用不大的药物,如美托洛尔(倍他乐克)、普罗帕酮(心律平)、莫雷西嗪、美西律(慢心律),尽量不使用对脏器毒性作用大的胺腆酮。

　　对有器质性心脏病的早搏病人的治疗不宜片面针对早博,而应针对基础的心脏病。对于有过心机梗死的病人,主要应做好二级预防-ABCDE,即A=Aspirin(阿司匹林),B=Betablocker(ß阻断剂),C=cholesterollowing(降胆固醇),D=Diabetiscontrol(控制糖尿病)和E=Exercise(合理运动)。

　　良性早搏大多无须用抗心律失常药物,应充分解除对早搏的忧虑和恐惧,正常生活、正常工作可每年去医院复查一次;有器质性心脏病的早博治疗重在干预基础心脏病,而不是早搏本身,不可滥用抗心律失常药物。

（实习编辑：李杏）

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