中国每天近万人死于心血管病

　　中华中医药学会28日在穗主办“易损斑块防治进展高峰论坛”披露数据称，由于中国生活水平提高和饮食习惯改变，动脉粥样硬化已成为中国居民主要死亡原因之一。

　　中国每年约300万人死于心血管疾病，占全球同类疾病死亡人数的五分之一，且心血管病患者人数持续增加。

　　动脉粥样硬化斑化破裂会引发肌梗死、脑血栓等心脑血管急性事件导致猝死，稳定血管中的易损斑块是目前医学界预防心脑血管病急性发作的重要目标，中医药对此具突出作用，是当前国内研究的重大课题。

　　全世界每年约1500万人死于心脑血管病，中国工程院院士张运在此间学术论坛上表示，稳定血管中的易损斑块是预防心梗猝死的有较方法，经他带头研究运用中药通心络稳定易损斑块的研究论文近日在国际权威医学杂志《美国生理学杂志?心脏循环生理》上发表。

　　该刊为此特别配发编辑部评论称，“通心络具有潜在的临床价值，有望成为一种斑块稳定剂”。

　　张院士强调，西医很难理解中药成份，有关复方中药研究论文被西方主流医学杂志刊用是非常少见的。通心络可减低血脂系统炎症，防止血管动脉硬化斑化破裂，从而减少心肌梗死的发生。

　　通过试验证明通心络可以剂量依赖性地降低血脂水平并抑制系统性炎症，增加斑块稳定性，防止其破裂。与他汀类药物类似，通心络也具有较强的抗炎、降脂和抗氧化等保护血液和血管作用，两者联合用药在稳定斑块方面具有更大优势。

　　张运称，人出生即有血管斑块，个人体质及后天因素，部分人会出现斑块硬化、炎症、破损等，引发心脑血管疾病急性发作猝死。而现在心肌梗死发病年龄提前到十六七岁的青少年，二十多岁发病已不稀奇，这当中有个性体质具易感基因问题，更多的是不良生活习惯导致。

　　中国3.5亿烟民和高血脂、糖尿病患者都是易感人群，男性会比女性早发病10年。改善生活习惯，禁烟限酒，35岁以上体检不妨加检血脂、颈动脉B超筛查血管斑块，可以预防动脉粥样硬化性疾病。

　　心血管病重在预防

　　中国有句古话叫“防患于未然”，中国的《黄帝内经》几千年前就挑明了“上医治未病”。什么叫防未然、治未病呢?这就是一级预防，就是在没发病的时候就去防病，就是对多重危险因素在源头的综合控制，就是将我们防病治病的重点从“下游”转到“上游”，这是一个非常重要的医学模式的转换。

　　一级预防怎样去做呢?过去是对多重危险因素分兵进攻把守，往往事倍功半，因为很少人只有一个危险因素，往往是吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、静息生活方式等多种危险因素并存。在横向上，心脏学等应紧密结合起来，共同综合治理控制上述的多重危险因素。

　　在纵向上专科医生应关注社区干预，与全科医生联防，加强我国社区医生的继续教育，这是科学研究―――院内治疗―院内急救―――院前急救(社会、社区)多种医学功能的集合。结成广泛的联盟，筑起全面的防线，必须从一级预防下手。

　　如高危高血压病人(占20%)，仅靠饮食、锻炼是不能控制血压的，必须用药物干预，而且要特别强调温和适度的锻炼;中危的高血压患者(占10%)，改变生活方式如合理饮食与有氧代谢运动，锻炼的“口子”也可开大一些;5%是低危的，即很轻的高血压病人，可以靠运动、控制危险因素等调整6个月，以观后效。要分析每一个社会个体的危险因素是什么，估计其未来10年发生心肌梗死或脑卒中的危险程度。

　　如糖尿病合并高脂血症，这两个危险因素常常狼狈为奸，必须吃药治疗，必须同时有效改变不良的生活方式。对于没有糖尿病的轻度高血压病患者可以通过改变生活方式、限盐6个月后再决定是否用药。这里要特别提醒一句，在血脂异常的干预力度上，糖尿病是和冠心病心肌梗死的危险程度等同(称等危症)。

（实习编辑：李杏）

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