①他汀类:主要通过干扰胆固醇合成和加速低密度脂蛋白清除,从而达到降低胆固醇和三酸甘油之目的,且能轻度升高高密度脂蛋白,是目前应用最广和最理想的降胆固醇药物。常用制剂如辛伐他汀(舒降之)5-10毫克,普伐他汀(普拉固)10-20毫克、氟伐他汀(来适可)20毫克,均每晚1次口服。因胆固醇主要在夜间合成,故晚上服用效果较好。此外,我国生产的血脂康也含有他汀类药物成分,效果也较好,用法为每日2次,每次2粒。
②贝特类:主要通过增高脂蛋白酯酶活性,使血中低密度脂蛋白和三酸甘油清除增加,且可减少肝脏胆固醇合成,本类药对三酸目。油升高作用较好。常用药物如非诺贝特(力平脂)每次100毫克,每日3次,或微粒型每晚口服200毫克;苯扎贝(必降脂)200毫克,每日3次,吉非贝齐(诺衡)每次100毫克,每日2次。
③深海鱼油类,如多烯康、海力生等,每日2次,每次200毫克,对降低三酸甘油效果较好。
一般认为他汀类与贝特类尽量不要合用,以免增加副作用。所有调脂药均可引起胃肠道反应,有时对肝也有损害,因此,上述药物须在医生指导下应用。一般服药1-3个月应做血脂、肝肾功能检查,稳定后可3-6个月复查一次,并视血脂水平调整药物剂量。必须指出,高脂血症和冠心病患者往往需长期用药,持之以恒尤为重要。
(实习编辑:李杏)
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