高血压也可以手术治疗？

　　骆巧巧大学即将毕业，经过几个月的奔波，找到了一家如意的单位。可还没等到毕业进入新单位，骆巧巧却先进了医院。原来，毕业前一天骆巧巧在宿舍收拾东西的时候，突然感到四肢无力，头昏眼花，坐在床上休息了一会儿才有所好转。后来几天，她又断断续续地出现那种情况，在同学和朋友的坚持下，骆巧巧来到医院检查。

　　测量血压时，年轻的医生被吓了一跳——180/130毫米汞柱(正常血压不高于140/90毫米汞柱)!见她年纪轻轻就有如此高的血压，赶紧请来科主任进行诊查。

　　科主任诊查发现，骆巧巧左侧肾上腺有一个3厘米左右的腺瘤，属原发性醛固酮增多症，导致血压升高。建议立刻手术，清除该腺瘤以解除长期高血压的危险。

　　高血压分原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压只能靠长期服降压药来控制，而继发性高血压往往血压长期居高不下，药物治疗很难奏效，通常用手术方法可达到较好的效果。

　　继发性高血压约占全部高血压患者的5%，由某些特定的病因引起，常见有以下几种。

　　原发性醛固酮增多症

　　醛固酮是一种激素，如果它明显增多，人体内的水和钠会大量潴留，引发高血压等一系列症状。除有高血压表现外，常伴尿量增多，特别夜尿多，还往往有突发性四肢无力、举足艰难，甚至完全瘫痪。

　　引起原发性醛固酮增多症的原因里以肾上腺皮质腺瘤最多，约占84.5%，最好的解决方式就是手术切除腺瘤。

　　肾血管性高血压

　　也可称为肾动脉狭窄高血压，医学上把它称作大动脉炎，是肾动脉狭窄造成肾脏缺血引起的。该病患者血压很难控制，易形成顽固性高血压。引起肾动脉狭窄的原因，一是由动脉粥样硬化斑块增生所引起，二是由大动脉炎所引起，前者多见于老年人，后者则多发于年轻人。

　　手术方法主要为肾动脉重建术。常见的有动脉内膜切除术、腹主动脉-肾动脉搭桥术、肾动脉狭窄段切除术、自体肾移植术、肾动脉球囊扩张-内支撑成形术等。这些手术有一定的缺点，但早期行手术可缓解血压升高，达到根治的目的。

　　皮质醇增多症

　　这种患者血压高且身体肥胖，特别是背部肥胖明显，而四肢相对较瘦小，脸胖而圆，形似满月;女性 月经紊乱，男性可发生阳痿。

　　嗜铬细胞瘤

　　是由于肿瘤分泌儿茶酚胺类物质而引起血压升高。这种高血压的特点是呈阵发性，就是血压突然升得很高，此时患者可出现剧烈头痛 、心慌、出汗等症状。这种高血压可反复发生，尤其在挤压腰、腹等肿瘤所在部位时，可诱发高血压的急性发作。

　　甲亢

　　血压有一定升高，多伴有易饿多食、消瘦、心慌、突眼、颈粗大等。

　　因此，高血压患者如兼有这些疾病特点时，尤其是使用降压药效果不明显者，应到医院去作细致检查，一旦确诊为上述疾病又适宜手术者，应尽早手术治疗，术后血压大多可恢复正常。

（实习编辑：李杏）

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