高血压患者注意血压波动相关眼病

　　高血压病本身就会引起高血压视网膜病变，而气温下降导致高血压患者血压波动引起相关眼病的发生也在所难免。因为眼睛是全身唯一可见到血管的器官，所以定期进行眼底检查对于高血压疾病的诊治以及预防相关眼病的发生，保存有用的视力，提高生活质量，具有重要的参考价值。

　　一般来说，高血压患者多伴有高血脂，部分患者合并糖尿病，以上因素的协同作用会引发眼病的发生，总体分为两个方面：其一表现为视力突然下降，其二表现为偶然发现视力下降。

　　■视力突然下降包括视网膜中央动脉阻塞和前部缺血性视乳头病变

　　视网膜中央动脉阻塞就是眼动脉急性阻塞，发病机制如同脑梗塞，表现为视力突然下降或失明(即无光感)，如在发病三小时内及时抢救治疗，部分视力有恢复的可能，超过此期限即使积极抢救治疗，视力几乎不能恢复，或仅有轻微的恢复，因此及时就诊是本病治疗的关键。

　　视网膜中央动脉阻塞的治疗包括(1)、降低眼压(2)吸氧(3)血管扩张剂(4)对疑有血栓形成或纤维蛋白原增高的患者可应用纤溶制剂。若同时合并高血压勿使血压降得过低。

　　前部缺血性视乳头病变，其发病机制如同脑缺血，为视神经乳头局部供血不足，而产生梗塞所致。表现为单眼或双眼突然发生视功能障碍，以后或几周内逐渐加重，病人常可明确指出其发病日期，患者长伴有高血压、糖尿动脉硬化、偏头痛或颞动脉炎等疾病。其治疗是缺少有效的治疗，激素类药物可减轻视乳头水肿，同时辅以扩血管治疗。针对高血压、糖尿病、动脉硬化等全身疾病给予妥善处理。该病的视力预后取决于及时的治疗。

　　■偶然发现视力下降包括视网膜中央及分支静脉阻塞

　　其发病机制与高血压、动脉硬化、血液高黏度和血流动力学异常等有关。临床表现为非缺血型(轻型)及缺血型(重型)，前者无明显自觉症状或自觉症状轻微，视力和视野可正常或轻度减退。眼底表现轻微。少数患者眼底出现黄斑水肿。后者病人出现视物模糊，视力明显下降，严重者视力降至手动，合并视网膜中央动脉阻塞者降至光感。可出现浓密的中心暗点或周边视野缩小。眼底表现为，视盘高度水肿充血，边界模糊并被出血掩盖，黄斑可有明显的水肿隆起和出血，可出现弥漫的水肿或囊样水肿，静脉高度迂曲扩张，呈腊肠状。一般在发病6-12个月进入晚期，表现为视盘表面或周围可有侧枝循环形成，或新生血管形成，常见有棉絮斑形成。随病情的进展，并发玻璃体出血、新生血管性青光眼，严重者难以保住眼球。本病治疗较难。包括纤溶制剂、抗血小板聚集剂、血液稀释疗法、皮质类固醇制剂、眼底的激光等治疗，有些病例需要进行玻璃体切割手术，解决视力下降。

（实习编辑：李杏）

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