降血压 怎样避免药物的不良反应？

　　■如何应对中枢神经系统的不良反应？

　　部分患者长期应用某些降压药如利舍平、可乐宁、甲基多巴、心得安时，有可能会产生中枢神经系统不良反应，可使一些患者出现嗜睡、乏力、倦怠、失眠、多梦、注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝等表现。这时如果从事驾驶、高空作业或操作机器，有可能导致事故发生。

　　预防：症状严重的影响日常工作者应在医生指导下更换其他降压药物。

　　■如何应对降压药加重的哮喘症状？

　　原有哮喘病的患者，服用β受体阻滞剂心得安时，可加重哮喘，甚至引起哮喘持续状态。

　　预防：有哮喘病史的高血压患者禁用心得安，其他选择性β1受体阻滞最好也要慎用。

　　■如何应对降压药诱发的心绞痛？

　　较长时间应用β 受体阻滞剂如心得安、氨酰心安和美多心安等，可使心肌收缩力减退，冠状动脉灌注压降低，心肌耗氧量减少，若突然停药可诱发心绞痛发生。

　　预防：不可突然停药。冠心病患者应慎用此类药。

　　■如何应对引起的低血钾等不良反应？

　　利尿药双氢氯噻嗪如今仍是常用基础降压药物，但长期服用易引起低血钾，表现为恶心、呕吐、腹胀和肌无力，还可引起高血糖、高血脂、高血氨、高尿酸和高血钙。

　　预防：可与保钾利尿药氨体舒通合用以避免发生低血钾。必要时需要补钾。服药期间最好注意定期监测血清电解质情况。伴有高血脂、糖尿病、痛风、肾功能减退、肝硬化和肝昏迷的高血压患者慎用双氢氯噻嗪。

　　■如何应对降压药引起的干咳？

　　干咳是血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利等最常见的不良反应，但一般症状较轻或连续服药后逐渐减轻。

　　预防：能耐受者不必停药。个别不能耐受者可改服血管紧张素受体拮抗剂。

　　■如何应对降压药引起的白细胞减少？

　　因为血管紧张素转换酶抑制剂依那普利等降压药的诸多优点，副反应少，常被医生作为首选的降压药物。但此类药物较为罕见的副作用之一是引起白细胞减少，发生时间多在用药后1周至3个月，多由血常规检查而确诊。而严重的白细胞减少症则起病急骤，全身症状严重，随后出现严重感染，病情迅速恶化，发展为脓毒血症、败血症等，继而发生休克、昏迷甚至死亡。

　　预防：用药初期应定期复查血常规，监测白细胞的变化。一旦确诊为白细胞减少症，应在医生指导下立即停用可疑药物，必要时口服碳酸锂、维生素B4、鲨肝醇、利血生、生白能等升白细胞药物，有感染迹象时应给予抗感染对症治疗。

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（实习编辑：李杏）

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