教授谈7类高血压的治疗情况

　　去年6月颁布的《中国高血压患者自我管理标准手册》是我国第一部由医学专业机构制订的，为我国高血压患者量身定做的高血压系统管理方案。《手册》问世半年来，受到了广大基层医生和患者的欢迎。主编孙宁玲教授提出的“三套马车”治疗七种高血压的构想，也已在广大医患中间引起了强烈的反响。为此，我们邀请孙教授，结合具体病例，讲解高血压防治的常识。

　　1级(轻度)高血压

　　病例：王先生是公司的业务经理，经常陪客户吃饭喝酒，为了完成业务“指标”，常常心急火燎，夜里都睡不踏实。刚过40岁，一累了就会觉得心慌，数数脉搏每分钟也得80多次。单位体检时测血压，142/92毫米汞柱。化验检查：血糖和血脂还都在正常范围之内。

　　解读：这类高血压患者特征：1.刚被诊断出高血压，血压<160/100毫米汞柱，血压水平为1级(轻度);2.精神压力大、过量饮酒;3.安静时脉搏大于80次/分。

　　孙教授解释道，对高血压病的治疗，我们提倡患者遵循“三套马车”方案，即：生活方式调整治疗、健康教育和药物治疗。上述这位患者属于高血压低危组。低危组多数是高血压初发者，而且年龄较轻，此时只要充分认识高血压的危害，找出致病因素，并积极调整生活方式，很多患者的血压都能恢复正常。

　　比如这位王先生，他的高血压主要是由过量饮酒和精神紧张引起的。现代人工作压力大，但我们要提醒的是，精神放松非常重要。在紧张的工作中，要记得抽空做做深呼吸;时刻提醒自己，只有身体健康才能应对一切。▲

　　2级(中度)高血压

　　病例：周先生是厨师，体型偏胖，吃饭口重，还顿顿离不开肉。由于饭店生意好，经常很晚都吃不上饭，每次忙完了，周先生最大的爱好就是抽烟，每天至少得一包。近几天，他一到下午就觉得头昏，一量血压，150/95毫米汞柱。

　　解读：这类高血压患者的特征：1.刚被诊断出高血压，血压<180/100毫米汞柱，血压水平在2级(中度);2.肥胖或腹型肥胖;3.吸烟;4.喜欢吃咸的食物。

　　孙教授认为，这位患者属于高血压中危组。与低危组相比，该组具有更多的危险因素，如吸烟、肥胖、运动量不足等。

　　像这位周先生，不良的生活习惯是他患高血压的主要原因。研究证实，体重降低可以使血压下降5—15毫米汞柱，每天少于6克盐可以降低血压2—8毫米汞柱。因此，减肥、戒烟、减少食盐摄入对于他非常重要。坚持生活方式的调整，如果6个月还没有效果，那就应该考虑接受药物治疗了。▲

　　高血压合并代谢综合征

　　病例：大学毕业后，郑先生从村支书做起，经过5年的实干，现在已是一乡之长。但琐碎的工作和频繁的应酬，使郑先生原本二尺四的腰围已长到二尺九。上个月县里组织干部体检，郑先生被检查出好几样毛病，“糖耐量受损、高血脂、高血压”，大夫说这是“代谢综合征”。

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