心脏有神经支配,当心肌缺血或缺氧时,心脏的交感神经就会把信息传送到大脑,大脑再发出信号经传出神经传到脊髓,并反映到相应的皮肤区域产生“疼痛”,这就是人们常说的心绞痛。心绞痛是冠心病的重要信号。
心绞痛,也会痛在别处
心绞痛多数发生在胸骨后区域或心前区,但也可以出现在别的部位,我们称它为“异位”心绞痛。这些部位包括颈部、牙床、下颌、心窝部等。王先生就是这样的情形,幸好医生诊治及时,得以康复。有时,咽痛也可能是心绞痛——
曾爷爷62岁,近来总感觉咽部疼痛,类似卡脖子的灼痛感,多次找五官科医生看病,医生未找到有咽炎等引起咽痛的病因。后来他到心内科检查,除发现有高血压外亦没有发现异常,医生怀疑为“异位”心绞痛,建议他做冠状动脉CT检查。开始曾爷爷还有点怀疑是不是小题大做了,怕花钱,但检查结果发现有两支冠脉均有严重狭窄。于是住院做了介入支架术,咽痛终于消除了。
误诊“胃病”的悲剧
“异位”的心绞痛比较少见,容易被病人自己忽视,也容易误导医生。
张老太72岁,中年时经常有胃痛的症状,曾明确诊断为溃疡病。这些年她很少发生胃痛了,只是近几天来,每当急走几十步或上楼走到三楼时,就出现心窝部疼痛,停下来休息几分钟不动就不痛了。胃痛时不返酸水,与饮食也没有明确关系。一天晚上,张老太突然心窝疼得厉害,到医院急诊,医生问了她的病史,担心是溃疡病胃穿孔,赶忙扶着她到X光科做腹透,但没有发现胃穿孔征象,就开了些解痉止痛的胃药。谁知当晚半夜悲剧发生了,张老太再次发生更严重的心窝疼痛,持续时间超过了30分钟,并且大汗淋漓,家人又把她送到急诊室,但为时已晚,心跳呼吸已经停止。经解剖病理检查证实为下壁心肌梗死。
揭开疼痛的伪装
其实发现这些“异位”心绞痛也并不太难,它也会有心绞痛的特点,只是出现部位不一样而已。怎样可以发现呢?
认真检查,排除相应的疾病。
发病时口含1片硝酸甘油,疼痛能在几分钟内消除,就可能疑似为心绞痛。
“痛”时作心电图检查,有明显改变就可以诊断了。
不痛时做运动心电图检查,如果运动试验阴性,基本可以说不是冠心病。如果结果呈阳性,则可以对男性患者说“你是冠心病了”,但对更年期及其前后的女性就不一定。
如果怀疑心梗别忘了做心梗生化指标检查,还应住院观察或治疗,以保护您的健康与安全。
“异位”心绞痛时怎么办
当然在发生上述“异位”心绞痛时,您可能不在医院,身边也没有医生,怎么办呢?首先不要慌张,如果手边有药,可口服100毫克阿司匹林,舌下含1片硝酸甘油或消心痛,然后紧急去医院找专科医生诊治,以保证安全并尽早明确诊断,实施正确的有效治疗。
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(实习编辑:李杏)
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擅长领域:擅长小儿和成人先天性心脏病外科治疗及小儿后天性心脏病外科治疗,包括低龄低体重患儿复杂、危重先天性心脏病的治疗和先天性心脏病杂交、介入及微创手术治疗。
擅长领域:中医、针灸治疗老年中风及其后遗症、消化系统疾病及各种疼痛疾病
擅长领域:深圳市名中医、主任中医师、教授、深圳市名中医药专家学术经验指导老师、深圳市医疗事故技术鉴定专家库成员、《中华现代中西医杂志》常务编委。世医家传。1977年考入江西中医学院中医系,师从全国著名中医大家万友生、丁泽民、沈绍功、施奠邦、薛伯寿教授等。近年在国家级学术期刊上发表学术论文16篇,完成科研项目2项,参编出版专著5部。学术上推崇脾胃学说、活血化瘀学说和中医养生保健。荣获中国民间中医医药研究开发优秀学术成果奖、美国纽约第五届世界传统医学大会优秀科研成果奖。 擅长治疗: (1)女性继发性不孕、内分泌紊乱、暗疮色斑、卵巢早衰、性冷漠、抑郁症、月经不调、白带异常、习惯性流产、乳腺增生、盆腔炎、卵巢囊肿、围绝经期综合征。 (2)小儿厌食、消化不良、营养不良、腹泻或便秘、反复感冒、久咳、多汗、夜啼、遗尿、湿疹、荨麻疹、皮炎、疝气。 (3)男性性功能障碍、精液异常、不育、原因不明发热、胃肠肝胆病、冠心病、高脂血症、糖尿病、痛风、颈肩腰腿痛、眩晕、头痛、口腔溃疡、痤疮、鼻咽中耳炎、肿瘤调治。