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捕捉心脏病“漏网之鱼”

2009-05-13 07:00:0039健康网社区
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核心提示:据报道,美国前总统克林顿去年9月接受了心脏搭桥手术。也许不少普通人都会为此感到惊讶:作为一位美国总统,在任时,有那么多的世界上最好的医生为他看病,怎么会不知道他有心脏病?!并会突然急性发作。由此可见,隐匿性心脏病的确值得引起我们的高度警惕。<br><br><br><br>

  胆固醇的水平也不总能告诉我们谁有心脏病的危险,常规体检也只能检查出其中的一半人。对有症状的人来说,血管造影可以发现诸如血管内的斑块淤积、血管阻塞以及心脏受损等情况。

捕捉心脏病“漏网之鱼”


  据报道,美国前总统克林顿去年9月接受了心脏搭桥手术。也许不少普通人都会为此感到惊讶:作为一位美国总统,在任时,有那么多的世界上最好的医生为他看病,怎么会不知道他有心脏病?!并会突然急性发作。由此可见,隐匿性心脏病的确值得引起我们的高度警惕。

  确定一个人会不会有心脏病发作的危险因素是非常复杂的,因为,每个人罹患心血管疾病的原因都不同。有的人根本不注意饮食,却活到了100岁;而有些素食者,甚至平时从不生病的运动员,反倒可能在35岁时心脏病发作。你的身体健康程度和饮食习惯当然起很大作用,基因和性别也一样,但性别差别仅仅在女性停经之前,在这之后,女性很快就赶上男性,死于心脏病的机会男女就相等了。在美国,人口中的四分之一可能患有心血管疾病,更使人吃惊的是,其中40%的人竟然没有任何症状。

  影响明确诊断的原因之一是本人的大意和不重视。克林顿在接受搭桥手术后的一次电视采访中说,在手术前,他曾经在运动后感到胸部紧迫感,“我不得不停下来喘气”。但他认为就是太累了,工作太多了,人也发胖了。他相信没有什么大问题。糟糕的是,这不是个别现象。让我们来看一看下面的例子:

  纽约有一位56岁的丹尼斯,他一点也不知道自己有心脏病发作的危险,照样过着他自己所描绘的所谓放荡的生活:抽烟(12岁就开始了)、喝酒(喝得很多)、饮食中含有大的高饱。和脂肪,而且不经常运动。身高1.89米,体重108千克(远远超重)。更要命的是,他有心脏病的家族史:他母亲6个兄弟中的5人,他们的2个儿子都在不到60岁时死于与心脏有关的疾病。这些他都知道,但他仍不认为自己有得心脏病的危险。他说,除了通常在半夜里偶然有呼吸短促外,他没有任何症状。直到有一天他浏览某网站时,有一个互动的工具算出他将在68岁时死亡,这才引起他的注意。于是,他30年来第一次去看医生,几次检查下来发现,他的两根动脉有阻塞。他装了两个支架,以打开他阻塞的动脉,并a配合药物(包括降低其血液粘稠度药物)的治疗,更重要的是,他彻底改变了生活方式。

  胆固醇的水平也不总能告诉我们谁有心脏病的危险,常规体检也只能检查出其中的一半人。对有症状的人来说,血管造影可以发现诸如血管内的斑块淤积、血管阻塞以及心脏受损等情况。但是,这种检查对没有症状的病人来说代价太高,而且对病人也有损害,不宜普遍使用。

  而像丹尼斯这样的情况何止成千上万。美国纽约哥伦比亚大学医学中心的约翰·波斯雷医学博士说,由于生活方式引起的血管损害很多是开始于年纪很轻的时候,有一项研究报告说,9岁的肥胖小孩的血管已经呈现出比他们的同龄人明显硬化,但采取适当的饮食,加上锻炼,他们的血管可以恢复至正常。到了30岁以后,这种硬化往往会发展成以斑块淤积为特征的动脉粥样硬化,一旦破裂,数小时内便会心脏病发作。但是,斑块的危险性也可能不完全一样,化的斑块相对稳定,而脂肪的斑块比较容易导致心脏病发作。遗憾的是,大部分的检查目前还不能发现此类斑块,而且迄今为止,医生还没有什么好的工具对心脏病及时做出诊断,以防止心脏病发作。

  现在,一种新一代的无创伤技术可能会改变这一状况。通过CT、高分辨率超声波和磁共振,医生可以直接观察病人的动脉壁,从而在病情发展到危险程度之前数年就可以发现斑块淤积。

  虽然手术是治疗心脏病的有效手段,但预防显然是最好的途径。为克林顿手术的美国哥伦比亚大学纽约长老会医院的心血管研究所所长梅米特。奥思是一位擅长于心脏手术的专家,他认为,保持心脏健康、快乐生活,预防第一,并提出了以下5点告诫:

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