不少人都知道,冠心病二级预防有两个“ABCDE”。
A:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与阿司匹林(Aspirin)。
B:β阻滞剂(β-blocker)与控制血压(Bloodpressurecontrol)。
C:戒烟(Cigarettequitting)与降胆固醇(Choles-terol-lowering)。
D:合理饮食(Diet)与控制糖尿病(Diabetescontrol)。
E:运动(Exercise)与教育(Education)。
对第三个“ABCDE”,大家可能就有些陌生了。其实,它在冠心病二级预防中有着同样重要的作用。
那么第三个“ABCDE”是什么呢?
A:血管紧张素受体拮抗剂(ARBS),用于对ACEI治疗有禁忌症或不能耐受者。目前已有应用ARBS预防冠心病的临床试验报告。
B:体重指数控制(BMIcontrol),即保持或减轻体重,使BMI维持在18.5~24.9kg/m2,腰围<90cm,可有效预防冠心病。
C:中医药(Chinesemedicine),中医药预防冠心病有确切的临床效果,包括具有传统医药特色的活血化瘀类中药和中成药,如复方丹参滴丸、通心络、血府逐瘀口服液等。遗憾的是,目前国内外临床指南均未提及中医药。活血化瘀类中医药具有降血脂、降血黏度、改善微循环、抗氧化、抗细胞凋亡、改善内皮功能等作用。但这些尚有待开展循证医学基础的大型临床观察和试验。
D:复合维生素(Decavitamin),主要包括B类维生素,如VB1、VB2、VB6、VB12和叶酸等。研究已证实,高半胱氨酸血症易造成动脉粥样硬化,在高血压、冠心病的发病中起重要作用。而补充VB6、VB12、叶酸等维生素,可通过不同途径调节半胱氨酸的代谢,从而有效预防冠心病。
E:情绪(Emotion),抑郁、易怒、紧张等,是冠心病发作的重要因素。祖国医学中早就有七情六欲失衡致病的论述。现代医学研究发现,情绪变化在高血压、冠心病发病中具有非常重要的作用。乐观、稳定的情绪与心态不仅是预防冠心病的重要因素,也是实现长寿的关键和秘诀。
总之,第三个“ABCDE”在冠心病二级预防中同前述的两个“ABCDE”有同等重要的作用。冠心病二级预防应包含第三个“ABCDE”才更加全面、更加科学。
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(实习编辑:李杏)
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擅长领域:急性心肌梗塞急慢性心力衰竭,各种心律失常、高血压病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、糖尿病心脏病、冠心病、心绞痛、风湿性心脏病、高脂血症、甲亢心脏病、心肌炎、心肌病等
擅长领域:,擅长心血管及其他内科系统常见病,疑难病的诊断与治疗,尤其对下列疾病的诊断及治疗更有特长:顽固性高血压;冠心病(心绞痛,心肌梗死);难治性心力衰竭;各种心律失常,如:室性早搏、房颤房扑,阵发性室上速,室速,心动过缓;高脂血症;心肌炎和心肌病;感染性心内膜炎;风湿性心脏病;先天性心脏病;肺源性心脏病等。尤其擅长心血管病介入治疗,如:安装心脏起搏器;室上速、室速及房颤房扑的射频消融;冠脉造影及冠脉支架植入术;房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病的介入封堵术。
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