心脏杂音应该做哪些检查

　　心脏导管检查：是先天性心脏病进一步明确诊断和决定手术前的重要检查方法之一。心脏杂音通过导管检查，了解心腔及大血管不同部位的血氧含量和压力变化，明确有无分流及分流的部位。

　　心血管造影：通过导管检查仍不能明确诊断而又需考虑手术治疗的患者，可作心血管造影。将含碘造影剂通过心导管在机械的高压下，迅速地注入心脏或大血管，同时进行连续快速摄片，或拍摄电影，心脏杂音观察造影剂所示心房、心室及大血管的形态、大小、位置以及有无异常通道或狭窄、闭锁不全等。

　　色素稀释曲线测定：将各种染料（如伊文思蓝、美蓝等），通过心导管注入循环系统的不同部位。

　　心脏杂音然后测定指示剂在动脉或静脉血中稀释过程形成的浓度曲线变化，根据此曲线的变化可判断分流的方向和位置，进一步计算出心排血量和肺血容量等。 根据以上的病史、体检及特殊检查得出的阳性体征，加以综合分析判断，以明确先天性心脏病的诊断虽然先天性心脏病的病因尚不十分明确，但为了预防先天性心脏病的发生，心脏杂音应注意母亲妊娠期特别是在妊娠早期保健，如积极预防风疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染。避免接触放射线及一些有害物质。

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　　答疑专家：张熙穆 全科医生副主任医师

　　Q：我宝宝刚满月，在县妇幼保健院检查时，医生说宝宝的心脏有点杂音，建议我们带他去市医院做个彩超看看。请问我家宝宝的这种情况有没有问题？需要做哪些检查、治疗？

　　廖丽

　　A：心脏杂音可分为生理性杂音和病理性杂音两大类。

　　杂音的强度、音调、发生部位、传导深度都是听诊诊断的重要条件。另外，杂音的强弱是否伴有震颤、听诊时的体位、运动量甚至气温都会对杂音的出现造成影响。

　　刚满月的孩子体检肯定是仰卧位，而生理性杂音又多是在仰卧位时较响亮。因此，仅凭医生听诊发现的杂音不能确定孩子是否患有心脏病，应到设备条件较好的医院去做一下相关检查。目前最常用的是多普勒超声心动图检查，这种检查方法对婴儿室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症等先天性心脏病的诊断准确率较高。待确定诊断后，根据病情才能确定治疗方法和治疗时机。

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（责任编辑：潘东波）

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