冠心病急救：心脏骤停先捶击

　　冠心病患者常在家中发生心绞痛、心律失常，严重时还可发生心肌梗塞或猝死。因此，病人自己及家属掌握一些急救常识，是非常重要的。

　　心绞痛一般在体力活动或精神紧张时出现，常为胸骨后紧缩或压迫感，严重时出冷汗，并可放射到左肩或左臂内侧，每次发作持续时间约3-5分钟。心绞痛发作时应立即停止体力活动，并舌下含服硝酸甘油1片，症状可能迅速缓解。如心绞痛持续时间较长，含服硝酸甘油不能缓解，或心绞痛频繁发作，恐有转为心肌梗塞的可能，应及时与急救中心联系求助。

　　当心绞痛发作时，由于心肌缺血，可发生各种心律失常。病人常有心悸、头晕、眼花、脉博间歇等表现，严重者可发生心室纤颤，这时病人会出现意识丧失、抽搐，如不及时抢救会迅速死亡。心律失常需要做心电图确定性质，采取不同的办法治疗，自己在家中治疗不够安全，因此应到附近医院诊治。

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　　心肌梗塞是由于冠状动脉某一分支急性闭塞所致，这时患者可有剧烈的心前区疼痛，持续时间长，可达30分钟至数小时之久。患者往往有濒死感，同时会头晕、眼花、出冷汗。有些人还可有上腹疼痛和恶心、呕吐，以至被误认为急性胃肠系统疾病，如急性胃炎、急性胰腺炎或胆石症等。心肌梗塞的胸痛患者含服硝酸甘油无效，一旦发生心肌梗塞，家属应立即与120急救中心联系求助，而不应当在家中观察等待，以免延误病情。

　　在送往医院之前可给病人吸氧。心跳骤停多数发生在心肌梗塞时。心肌急性缺血会引起心肌纤颤，全身循环停止，患者意识立即丧失，并可发生抽搐;有时心绞痛发作也可诱发心肌颤动。此外，心脏破裂也可能引起心跳骤停。心跳骤停是一种最严重的情况，如不及时救治，可导致死亡，如能迅速恢复心跳，部分患者还能存活很多年。

　　心跳骤停发生时，在场的人千万不要惊慌，先用拳头捶击病人胸前数次，然后做体外心肝按压和人工呼吸，同时尽快与急救中心联系，使病人尽快得到抢救。心跳骤停应在现场急救，待心跳恢复后再运送到附近医院继续抢救，否则有可能因搬运失去宝贵的抢救时间。

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（实习编辑：李杏）

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