硝酸甘油历来被当作是冠心病人的“救命稻草”,在冠心病心绞痛 发作时急救使用,然而,最近由上海交通大学附属瑞金医院和上海复旦大学生命科学学院完成的一项研究 结果发现:
中国汉族人群中超过25%的人含服硝酸甘油无效,因为中国人体内存在一种叫“线粒体乙醛脱氢酶2”的酶,它是硝酸甘油的有效代谢物“一氧化氮”形成的关键,如果病人体内掌握“线粒体乙醛脱氢酶2”的基因“Lys-504”发生突变,就会影响“线粒体乙醛脱氢酶2”的酶活性,使硝酸甘油在体内的生物转化过程受阻,致使“一氧化氮”减少甚至无法产生“一氧化氮”,也就难以有效发挥作用。以致“救命药”不救命了。
对于这个研究结果大家不必惊慌
首先,这一结果还是初步的研究,并没有在大规模人群中证实,也没有临床方面的观察资料。
第二,即使存在某种基因可能会影响硝酸甘油的作用,但并不意味着该基因的突变在所有冠心病病人中的比例也有这么高。
第三,硝酸甘油类的药物长期应用本来就会引起耐受性,正确使用可以使原本出现耐受者重新恢复敏感性。
第四,若临床中真的发生心绞痛而硝酸甘油无效时,一般意味着心肌缺血严重,有发生心肌梗死的危险,应该马上去医院检查治疗。
最后,即使硝酸甘油没有效果,还有其他方法来治疗心绞痛,如麝香保心丸、钙离子拮抗剂、抗栓药物等,还可到医院进行微创心脏介入手术。
这里尤其要提到中医药的作用,在心绞痛发作硝酸甘油无效时,可选用一些明确有效的中成药,如麝香保心丸,它不仅可预防心绞痛发作,对急性心绞痛发作,舌下含服也很有效,且与硝酸甘油治疗没有冲突,尤其当硝酸甘油耐受或效果不显著时可以试用,若心绞痛再不缓解,就马上去医院。
此外,与硝酸甘油类药物相比,麝香保心丸还有其他一些优势,如安全性较好,对于很多硝酸甘油类药物禁忌的情况,如梗阻型心肌病 、血压过低、青光眼等情况,也可以安全使用,且不会出现头痛 等副作用。
近来的一些研究还发现麝香保心丸长期服用能保护血管,促进缺血心肌血管新生,这对减少心肌缺血对心功能的损害、减少心力衰竭、心律失常 甚至猝死都有重要的意义。
最后,要强调,当看到某些医学新闻不能理解时,不能盲听盲信,甚至恐慌。而应找医生、专家仔细询问,了解实际情况,这样才有利于疾病的合理治疗。
(实习编辑:李杏)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
擅长领域:各种心血管造影诊断,先天性心脏病的介入治疗(非手术治疗)
擅长领域:中风后遗症、各种神经痛、特发性面神经麻痹、偏侧面肌痉挛、视神经脊髓炎、帕金森病、特发性震颤、运动神经元病、癫痫、偏头痛、紧张性头痛、血管性痴呆、皮层下动脉硬化性脑病、重症肌无力、周期性麻痹、炎性肌病、睡眠障碍、眩晕症、神经症、自主神经功能不全、高血压病、冠心病、高脂血症、糖尿病、颈椎病、腰椎间盘突出症等疾病的中西医结合治疗,对内科疑难杂症的中医辨证治疗有独特经验。
擅长领域:深圳市名中医、主任中医师、教授、深圳市名中医药专家学术经验指导老师、深圳市医疗事故技术鉴定专家库成员、《中华现代中西医杂志》常务编委。世医家传。1977年考入江西中医学院中医系,师从全国著名中医大家万友生、丁泽民、沈绍功、施奠邦、薛伯寿教授等。近年在国家级学术期刊上发表学术论文16篇,完成科研项目2项,参编出版专著5部。学术上推崇脾胃学说、活血化瘀学说和中医养生保健。荣获中国民间中医医药研究开发优秀学术成果奖、美国纽约第五届世界传统医学大会优秀科研成果奖。 擅长治疗: (1)女性继发性不孕、内分泌紊乱、暗疮色斑、卵巢早衰、性冷漠、抑郁症、月经不调、白带异常、习惯性流产、乳腺增生、盆腔炎、卵巢囊肿、围绝经期综合征。 (2)小儿厌食、消化不良、营养不良、腹泻或便秘、反复感冒、久咳、多汗、夜啼、遗尿、湿疹、荨麻疹、皮炎、疝气。 (3)男性性功能障碍、精液异常、不育、原因不明发热、胃肠肝胆病、冠心病、高脂血症、糖尿病、痛风、颈肩腰腿痛、眩晕、头痛、口腔溃疡、痤疮、鼻咽中耳炎、肿瘤调治。