中药也可为心脏“搭桥”！

　　冠心病是中老年人最常见的一种心血管病，被称作“人类第一杀手”。如何有效防治这一世界性的疾病一直是困扰医学界的难题。而近年提出的“治疗性血管新生”(即药物搭桥)概念为有效防治冠心病带来了新的希望。本报8月4日刊登《麝香保心丸何以神奇》的文章后，接到众多读者来电，询问什么是“药物搭桥”，什么样的人需要药物搭桥等问题。为此，我们特地专访复旦大学附属华山医院心内科终身教授、美国心脏学院院士戴瑞鸿教授。

　　什么是药物搭桥

　　药物搭桥又称治疗性血管新生，即通过某些干预，促进缺血心肌血管生长的细胞因子分泌或受体上调，促进新的小血管生长，建立能够有效供血的侧支循环，从而明显改善缺血心肌的血液供应，显著减少心绞痛、心肌梗死等心血管危险事件的发生，提高病人的生活质量。

　　人体有着较强的自我调节功能，当心肌缺血时，机体为改善血液供应，会释放生长因子促进缺血心肌周围血管新生，但这一过程相对比较缓慢，不足以建立足够丰富的侧支循环来提高血供，心肌缺血表现不能得到改善，如果给予药物来促进血管生长因子的分泌或相关受体的上调，可能会提高新生血管的生长速度和数量，建立起有效的侧支循环，满足心脏血液供应需要，实现“药物促进的心脏自身搭桥”。

　　药物搭桥的好处

　　冠心病是老年人中最为常见的心血管疾病，它是由于冠状动脉发生粥样硬化所致，随着年龄增长，粥样硬化的斑块逐步堆积在冠状动脉的内膜上，犹如垃圾在老化的血管里越积越多，久而久之就会使管腔变得狭窄，血流供应不畅，心肌得不到充足的血液供应，轻则发生胸闷、心绞痛，重则部分心肌完全丧失血供，发生心肌梗死甚至猝死。

　　目前，治疗冠心病主要依靠药物治疗、介入治疗和外科搭桥手术。介入治疗和搭桥手术主要适合于比较严重的冠心病患者，手术后虽可取得恢复心肌血供的满意疗效，但不能避免血管的再次狭窄。而一般的药物治疗只能暂时缓解心绞痛症状或延缓冠心病的进展，不能从根本上改善心肌缺血。

　　通过“药物搭桥”，能够在缺血心肌的周围促进新的小血管生长，通过这些小血管向心肌供血，这些新的血管虽然不及原来的冠状动脉宽阔，但是很多条的小血管也能带来可观的血流量，从根本上改善心肌缺血。从而，用非常经济的价格达到减少心绞痛发作、减少心肌梗死等严重心脏事件的发生，改善生活质量。如服用麝香保心丸，日治疗费用仅为1.8—3.6元，远远低于介入治疗和搭桥手术等动辄几万、几十万的治疗费用。

　　哪些药具有药物搭桥作用

　　药物搭桥(即治疗性血管新生)的研究受到国内外医学界的广泛关注和参与，但目前为止，只有中医药取得了突破性的进展，麝香保心丸是目前为止第一个发现具有药物搭桥作用的中成药。麝香保心丸是防治冠心病的经典中成药，具有快速缓解胸闷、心绞痛症状、保护血管、阻止动脉粥样硬化及稳定动脉斑块的作用，是最常用的心血管中成药之一。

　　上海市科委及华山医院等对麝香保心丸的一系列研究发现，麝香保心丸能够促进血管生长因子VEGF、FGF的表达增加以及新生血管增加;每天3次，每次2粒，长期服用麝香保心丸，不仅可以有效地保护血管内皮，阻止动脉粥样硬化的进展，同时具有促进缺血心肌血管新生的作用，实现心脏药物自身搭桥。大量临床病例分析显示，长期使用麝香保心丸的病人，发生猝死、心肌梗死、死亡、需要做手术或介入治疗的比例明显降低。麝香保心丸促进缺血心肌血管新生的研究成果相继在国内核心医学专业杂志发表，并在美国权威医学杂志《生命科学(life sciences)》上发表，中成药血管新生的研究引起了国内外医学界的重视和认可。

　　药物搭桥安全吗

　　冠心病的治疗过程中，病人往往已经使用了几种化学药物，麝香保心丸独特的改善缺血作用、血管保护作用和促进治疗性血管新生作用，能安全协同抗血小板药物、调脂药物、β受体阻滞剂、降压药物、降糖药物等联合使用，取长补短，更有效发挥临床治疗效果;冠心病患者在常规用药的基础上加服麝香保心丸，持续7年以上后发现：心脏、脑、肾脏血管完好率分别比没有加用麝香保心丸的病人高26.8%、8.5%、20.6%，说明麝香保心丸安全性良好，对冠心病人心、脑、肾有很好的保护作用。

　　国家药品不良反应监测中心对麝香保心丸上市以来的临床使用情况检索发现，麝香保心丸安全性好，不良反应少，仅舌下含服者偶有麻舌感，没有发现过敏反应、消化道出血、血小板减少、诱发青光眼、糜烂性胃炎、昏厥等不良反应。麝香保心丸作为一种中西医结合治疗冠心病的代表性中成药，临床应用已近30年，超过了8000万病人安全使用。▲

　　麝香保心丸简介

　　麝香保心丸源于宋代名方苏合香丸，是冠心病最常用的治疗药物之一，因疗效卓越，安全性髙，作用机理清晰，被国家科学技术部和国家保密局认定为国家秘密技术，麝香保心丸的处方和生产工艺受到国家最高保护。众多基础和临床研究已经证实了麝香保心丸扩张冠状动脉、保护血管内皮、抑制炎症、稳定易损斑块等血管保护作用，以及其特有的促进治疗性血管新生作用。07年麝香保心丸获国家“十一五”科技支撑计划重点项目，08年又入选国家“重大新药创制”科技专项。

（实习编辑：李杏）

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