先天性冠状动脉异常10问！

　　1 什么叫冠状动脉变异?

　　冠状动脉变异是指冠状动脉起源、分布和结构的异常，也叫做冠状动脉畸形。其发生率约1%-2%。

　　2 冠状动脉起源异常常见有哪些情况?

　　2.1 冠状动脉起源于高位升主动脉，使冠状动脉造影插管困难。

　　2.2 左冠状动脉回旋支起源于右冠状动脉窦或右冠状动脉。

　　2.3 左冠状动脉前降支起源于右冠脉窦或右冠状动脉。

　　2.4 左冠状动脉主干起源于右冠脉窦。

　　2.5 右冠状动脉起源于左冠脉窦。

　　3 什么叫冠状动脉静脉瘘?

　　冠状动脉及其分支与右心房、右心室、肺动脉、冠状静脉窦之间的直接相通，形成冠状动脉捷路，就叫做冠状动脉静脉楼。

　　4 为什么说左冠状动脉主干起源于右冠脉窦是一种预后严重的冠脉畸形?

　　因其发出后行走于主、肺动脉之间，因此任何痉挛或血管运动和压迫都可能造成左冠状动脉主干闭塞而致猝死。

　　5 冠状动脉静脉瘘应如何治疗?

　　冠状动脉静脉瘘只要诊断明确，均应手术治疗。

　　6 什么是先天性冠状动脉瘤?

　　罕见的先天畸形。多见于右冠状动脉。先天性冠状动脉瘤具有出现严重并发症的可能，一经发现应积极手术治疗。

　　7 什么叫冠脉肌桥?

　　冠脉肌桥就是，部分冠状动脉走行于心肌内，因此当心肌收缩时这部分冠状动脉受压。为先天发育的结果。这部份心肌称为心肌肌桥。

　　8 冠脉肌桥如何分级?

　　按照收缩期冠脉被压狭窄情况可分为3级。狭窄小于50%为Ⅰ级。狭窄50%-75%为Ⅱ级。狭窄大于75%为Ⅲ级。

　　9 冠脉肌桥可引起那些临床症状?

　　Ⅰ级一般无症状。Ⅱ级可有心肌缺血和心绞痛症状。Ⅲ级多有心绞痛症状，甚至发生心肌梗塞或猝死

　　10 冠脉肌桥如何治疗?

　　Ⅰ级不需要治疗。Ⅱ级可用被他受体阻断剂和钙拮抗剂治疗，药物效果不好，可考虑手术治疗。Ⅲ级一般主张手术。

（实习编辑：李杏）

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